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卵巢囊肿专题
    卵巢是人体中较小的器官,但为多种多样肿瘤的好发部位,卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种,各种年龄均可患病,以20-50岁最多见。卵巢恶性肿瘤由于早期诊断困难,就诊时70%已属晚期,很少能得到早期治疗,5年生存率始终徘徊在20-30%,是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
    上海中医药学会妇科专家会诊中心在卵巢囊肿的治疗方面以纯中医药手段具有非常好的疗效,疗程与囊肿大小无直接关系,最快的患者在1~2个月即可消除囊肿,一般最多需要3个疗程的治疗。

卵巢囊肿专家组
郑坚梅 李宇星 蔡丽乔 杨悦娅 赵美凤
郑坚梅 李宇星 蔡丽乔 杨悦娅 赵美凤
副主任医师 副主任医师 主任医师 主任医师 副主任医师
每月 挂号 每周日 挂号 每周四 挂号 每周日 挂号 每周日 挂号

卵巢囊肿的诊断
·卵巢—女性的生命之源
    卵巢是女性重要的生殖器官,对女性的健康、生育,甚至容貌、情绪都有重要的作用。卵巢有两种功能:一是生殖功能,即每月排出一个成熟的卵子,并通过它将遗传基因传递给下一代;二是内分泌功能:主要是雌激素、孕激素和雄激素,激素的平衡对维持女性特征、机体免疫力都有重要作用,甚至对维持女性的容貌、平和的情绪等都有影响。
    现代研究证实,全身各器官均存在雌激素的受体,雌激素的缺乏或失调会对生殖系统、心血管系统、骨骼系统、神经系统、泌尿系统、免疫系统等造成不良影响,还会影响到血脂和糖的代谢。因此卵巢功能的衰退会直接影响到女性的全身健康,可以说是“牵一发而动全身”;因此卵巢也可以说是女性的生命之源,伴随着卵巢功能的“生、长、壮、老、已”,女性朋友自己也会出现相应的变化。这一点早在据今约3000年的《内经》时代就有认识。
    因此,女性朋友要认真呵护卵巢,我们倒不提倡去做什么所谓的“卵巢保养”,只是提醒朋友们正确地对待卵巢疾病,要积极的治疗,但不要积极地去尝试有损卵巢功能的药物和手术治疗,尽量采用对卵巢功能影响小的治疗方法。
·为什么说卵巢是肿瘤的火药库?
这是因为卵巢位置深,如发生肿瘤也不易早期发现;而一旦等到它“爆发”,出现了症状的话,肿瘤往往已经长得很大,或者恶性肿瘤已经到了晚期,因 此给患者造成的影响也是巨大的。
    ·卵巢体积虽小,但组织来源却很复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位,几乎各种类型的肿瘤都可发生于卵巢。
    ·年龄跨度广,从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤,恶性的比例可达10%~20%。尤其是发生于青春期前和绝经后的卵巢肿瘤,恶性比例会更高。
    ·性质复杂,同一类型的肿瘤可有良性、恶性、交界性之分。
    ·卵巢供血丰富,恶性肿瘤常常在早期即有远处的转移。
    因此,卵巢有“肿瘤的火药库”之称。
·什么是卵巢囊肿?
    卵巢囊肿是卵巢肿瘤的一种,通常是指良性卵巢肿瘤中的浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤,是妇科常见的良性肿瘤。
卵巢囊肿与卵巢肿瘤有什么区别:
    卵巢肿瘤包括的范围更广,泛指生长在卵巢上的各种肿瘤。从来源上讲,它包括原发于卵巢的肿瘤,以及其他部位的肿瘤转移到卵巢的肿瘤;从性质上讲,它包括良性、恶性和交界性的各种肿瘤。
·为什么会得卵巢囊肿?
    卵巢肿瘤的发病机理尚不明确,可能与以下因素有关:
    环境因素:膳食结构不合理,高胆固醇饮食、而维生素A、C、E的缺乏、吸烟、电离辐射等环境因素与其发生有关;
    内分泌因素: 未产妇或未育妇的发病率增加,而妊娠对卵巢癌似有保护作用;月经初潮偏早(12岁之前)、绝经时间在50岁之后、月经过频、应用促排卵剂超过3个周期(使用时应与您的医师讨论)、性早熟或男性化等也与卵巢囊肿的发生有关。
·卵巢囊肿会影响生育吗?
    ·卵巢囊肿可影响卵巢功能,导致排卵障碍,影响妊娠
    ·卵巢囊肿改变卵巢和输卵管位置,造成卵管拾卵障碍
    ·卵巢囊肿压迫输卵管,可造成输卵管不通或不畅
    ·早期妊娠时肿瘤嵌入盆腔可能引起流产
    ·中期妊娠时卵巢囊肿易并发蒂扭转
    ·晚期妊娠时可导致胎位不正
    ·分娩时囊肿易发生破裂,或梗阻、产道造成难产
·卵巢囊肿常见的并发症有哪些?
    蒂扭转:突然改变体位、连续同一方向的转动、妊娠期、产褥期易发生。表现为剧烈的腹痛,不完全的扭转有时可自动复位,腹痛也随之消失。
    破裂: 腹部受重击、分娩、性交、妇检、肿瘤生长迅速时均易发生破裂。典型表现为剧烈的腹痛。
    恶变: 发现卵巢囊肿增长迅速,尤其是双侧性的,应警惕恶变的可能。
·卵巢囊肿是如何确诊的?
·当卵巢上发现有囊性肿物时,常见的有以下几种可能:
    ①卵巢瘤样病变
    ②卵巢恶性肿瘤
    ③卵巢囊肿
    ④巧克力囊肿
    ⑤多囊卵巢
    ⑥炎性包块
·后三种疾病实际上并不是真正意义上的卵巢肿瘤,而是分别由内膜异位、内分泌失调、炎症所引起的疾病,因此治疗方法也不同。
·卵巢瘤样病变是卵泡在发育过程中,出现障碍造成的,是功能失调所造成的。一般为单侧的,直径小于5cm,经过2次正常的月经后可消失;
·与恶性囊肿的鉴别是卵巢囊肿诊断过程中最重要,也是最困难的部分。根据 下面的图表可做出初步的鉴别。
·在排除了恶性肿瘤的可能,且观察2个月经周期未消失的囊性肿物,才被诊断为卵巢囊肿。


目前治疗方式
·卵巢囊肿有哪些治疗方法可以选择?
    西医没有治疗卵巢囊肿的药物。确诊后,如囊肿较小,常常“束手无策”,通常会等到囊肿长大后再采用手术治疗的方式。
    在西医无药可治,等待手术的这段“窗口期”,可以运用中医行气活血、化痰消症等方法治疗,临床效果较好,可消除、缩小卵巢囊肿或控制卵巢囊肿的生长,最终免除患者的手术痛苦。

·常见手术治疗有哪些不足?
    治疗卵巢囊肿的手术方法有附件切除术和卵巢囊肿剥除术,前者是把囊肿连同同侧卵巢和输卵管一起切除,后者仅将囊肿从卵巢上剥除,也就是将正常的卵巢组织保留。手术的术式也有开腹手术和不开腹手术之分,前者是在直视下手术,视野清晰,但病人的损伤大,恢复慢;不开腹的手术有腹腔镜手术和介入治疗。

·中医药治疗的优势在哪里?
    ·通过无创伤的中医药治疗,消除、缩小囊肿或控制囊肿的生长、抑制新囊肿的出现,从而使患者远离手术(包括开腹手术和微创手术)。
    ·通过中医药的综合调理,双向调节机体内环境,即可有效控制囊肿,又不会损伤卵巢功能(相反可改善或保存卵巢功能),提高妊娠成功率。
    ·恢复机体失衡的内分泌环境,从而有效地控制复发。
    ·运用多年,尚未发现副作用,而且对妊娠也是同样安全的。
    ·综合治疗,可明显缓解患者的各种临床症状,提高生存质量。
    ·从医药经济学的角度看(花最少的钱取得最佳的疗效),中医药也是最佳的方案。

百通方组治卵巢囊肿
·什么是“百通方组”?
【疗法由来】
    早在两千多年前,中医就在全世界率先发现了子宫肌瘤和卵巢囊肿(古称“癥瘕”)并提出了活血化瘀的治疗法则,百通系列疗法治疗卵巢囊肿、子宫肌瘤临床方案是在此基础上,根据《内经·素问·至真要大论》:“疏其气血,令其调适,而致和平”的观点,独辟蹊径,运用中医升降开合的理论创制的一套疗法,经过十余年的临床实战和优化,证实其在治疗卵巢囊肿和子宫肌瘤方面有独特的优势。
【主治】
    子宫肌瘤、卵巢囊肿,以及盆腔炎症、包块等。
    大部分卵巢囊肿患者不需要手术,但必须注意,如果出现以下严重情况,患者不能排斥手术治疗:
        (1)卵巢实性、混合性肿瘤,或不明确性质的肿瘤
        (2)卵巢肿瘤增长迅速,疑有恶性可能者
        (3)囊肿发生扭转或破裂
【疗法组成——临床给药方法】
    通过对药物吸收程度及标本同顾的临床需要的研究,最终确定该疗法在给药方法上分为几个部分,以适应不同类型的病患:
        (1) 中药制剂和成药
        (2) 中药免煎颗粒——部分贵重及有效成分难以煎煮的药物,以中药免煎颗粒给药,避免浪费。
        (3) 中药辨证论治协定方系列
        (4) 必要时结合外敷、灌肠——对卵巢囊肿及盆腔炎症病人,外敷和灌肠是提高疗效非常有效的方法。
【理论创新】
    卵巢囊肿为良性肿瘤,是妇科常见病、多发病,发病率在已婚妇女中更是居高不下。而且这个病有个特点,就是在早期病症往往很轻微不明显。早期多表现为月经异常、经血过多,常伴有下腹疼痛、贫血等症,大多数妇女是在做妇科检查时才发现出来。治疗上,现代医学一般采用手术切除囊肿,手术切除的只是病灶,并未改变病因,倘若治标不治本,还有复发的可能性,也会引起难以修复的身体脏器的创伤,处理不好,会给夫妻生活带来不好的影响;而且痛苦大,潜在风险高,费用也高,恢复缓慢,易感染,对工作,学习和生活有一定影响;放疗,化疗易损伤正气及机体正常细胞,使患者免疫功能降低,痛苦较大,费用也大,激素类药物易引起肝,肾等其他脏腑功能正常,也会对药品产生依赖性。
    百通方组治疗卵巢囊肿临床方案的原则为攻补兼施、扶正以除积,认为“肾主生殖”,“冲任之本在于肾”,肾精亏损则冲任不足,经血调控乏力,运行失常,残血瘀滞胞宫,日久成癥。通过卵巢囊肿的临床症状、病因病机等综合分析,通过辨证与辨病相结合,认为此类疾病的病机是肾虚血瘀,其本为肾虚,其标为瘀血,本虚标实,提出了“肾虚为本,血瘀为标”的新的发病机理,治疗方法以补肾健脾、疏肝解郁和祛瘀散结三法并举。
    我们认为单纯性卵巢囊肿患者是不需要手术的,本疗法完全能解决患者的临床问题,使患者真正远离手术损害,并且最大程度地改善或保存卵巢功能;而对于其他情况的卵巢囊肿,我们根据其类型及患者自身的情况给予相应的治疗方式。
【疗效突破】
     对于卵巢囊肿的治疗应用:百通方组以中药制剂配合汤药辨证施治,针对不同疾病,不同患者的个性进行治疗,同时选择配合外敷、灌肠等多种治疗途径,能够消除、缩小囊肿或控制囊肿的生长、抑制新囊肿的出现,从而使患者远离手术(包括开腹手术和微创手术);综合调理,双向调节机体内环境,既可有效控制囊肿,又不会损伤卵巢功能(相反可改善或保护卵巢功能),提高妊娠成功率;恢复机体失衡的内分泌环境,从而有效地控制复发;综合治疗,可明显缓解患者的各种临床症状,提供生存质量;运用多年,尚未发现副作用,而且对妊娠也是同样安全的。
【临床注意事项】
    1.三个月经周期为一个疗程,一般需治疗2-3个疗程。
    2.首诊要做妇科B超。治疗期间要注意B超复查,一般两到三个月复查一次。观察日期以月经第五至八天内为佳。
    3.若在治疗期间另外发生呼吸道、消化道、心脑血管等急性病症,可根据中医先表后里、急则治其标的原则,暂时停止使用本药。
    4.认真筛选病例,明确诊断,严格剔除癌症病例。
【药物反应与注意事项】
    1.经期不停药。若用上法后经期出血量可能会略有增加,为正常反应,不必更改药物,如果经量过多,则可以考虑停用沙塔干(颗粒)等,临床具体情况应尊医嘱。
    2.整个治疗期患者要始终关注自己的胃肠反应,这是关系到疗效好坏的关键所在。若胃脘不舒,应及时告知医生,调整用药确保整个治疗期良好的体质,这是获得疗效的基本保证。
【相关科研成果】
    百通方组在卵巢疾病治疗中的创新和应用 中国综合临床 2005 06
·“百通方组”与其它中药治疗有何不同?
    “百通方组”真正做到了中医与中药的完美结合。中药没有中医理论的指导,它的应用也就缺乏灵魂;中医没有中药的配合,也无法达到治病救人的目的。因此只有中医和中药的完美结合才会发挥出中医药最大的功效。
    百通方组正是整合了中医与中药的优势,医药相辅,发挥最大的优势。它以补肾化瘀的中药制剂治疗疾病的共性,以中药汤药兼顾疾病和患者的个性,以多途径的给药方式促进药物的吸收,更有多名资深专家确保疗效的合理应用,因而带来了疗效上的突破。使患者真正远离手术损失,最大程度的改善或保存卵巢健康,促进妊娠。


日常护理
·卵巢囊肿饮食调养
    大量的临床研究发现,卵巢囊肿的发生与饮食结构也有一定的关系,高脂肪饮食,以及维生素A、C、E的缺乏是导致卵巢囊肿发生的危险因素。因此适当增加高蛋白食物的摄入,减少高脂饮食,多吃富含维生素A、C、E的食物对卵巢囊肿的康复有益。
    ◆哪些食物富含维生素A:
    动物肝脏、乳制品、芒果、胡萝卜、枸杞、紫菜、芹菜叶、菠菜等
    ◆哪些食物富含维生素C:
    一般叶菜与酸味浓的水果中,维生素C的含量比较多,如鲜枣、沙棘、猕猴桃、柚子、青椒、桂圆、番茄、草莓、甘蓝、黄瓜、柑橘、菜花、白菜、油菜、香菜、菠菜、芹菜、苋菜、菜苔、豌豆、豇豆、萝卜等。但不合理的烹调方法可能会损伤大量的维生素C,如蔬菜清洗、浸泡或烹调过久(最好是以大火快炒)。
    ◆哪些食物富含维生素E:
    维生素E广泛分布于动植物油脂、蛋黄、牛奶、水果、莴苣叶等食品中,在麦胚油、玉米油、花生油、棉子油中含量更丰富。
·卵巢囊肿可以预防吗?
    卵巢囊肿可以预防,定期作妇科检查,早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须定期随访。同时检查对侧卵巢是否正常,结合患者年龄,是否保留生育功能,中西医结合治疗为首选治疗方案。
    月经期和产后妇女应特别注意摄养、严禁房事,保持外阴及阴道的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等,劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡、易消化,忌食生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。
·卵巢肿瘤的饮食要讲究
    卵巢肿瘤是妇科常见病,从幼年到老年均可发生,根据恶性程度,分为良性、交界性和恶性肿瘤。卵巢位于盆腔中,其恶变不如浅表的组织易于觉察,发现时往往已属晚期,是威胁妇女健康的最主要的恶性肿瘤之一。良性卵巢肿瘤发展较慢,小的良性肿瘤多无症状;中等大小的良性肿瘤可有腹胀及下腹不适感,患者常可摸到肿块,巨大的肿瘤可产生压迫症状。恶性肿瘤生长迅速,向周围组织浸润,引起腹痛、腹胀、子宫出血、阴道出血;合并感染有发热;肿瘤坏死则有溃破,血性腹水,晚期有消瘦、乏力、贫血等恶病质表现。
    【 宜 】
    (1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物:鲎、海马、鳖、龙珠茶、山楂。
    (2)出血宜吃羊血、螺狮、淡菜、乌贼、荠菜、藕、蘑菇、马兰头、石耳、榧子、柿饼。
    (3)感染宜吃鳗鱼、文蛤、水蛇、针鱼、鲤鱼、麒麟菜、芹菜、芝麻、荞麦、油菜、香椿、赤豆、绿豆。
    (4)腹痛、腹胀宜吃猪腰、杨梅、山楂、橘饼、核桃、栗子。
    【 忌 】
    (1)忌烟、酒。
    (2)忌葱、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
    (3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
    (4)忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等温热动血食物。
·女性要谨防卵巢肿瘤
    都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康,可是就在无意中会被一些病菌侵入。专家提醒广大女性朋友:要及时掌握身体变化,应该定期进行妇科检查,确认有无妇科炎症或是肿瘤;通过多种治疗手段治愈炎症及肿瘤,换来轻松与健康。
    卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位,良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁,恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁,幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性。
    卵巢肿瘤初期没有明显症状,但通常有下腹不适感、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、压迫症状、月经紊乱等。如果没有通过定期妇科体检及时发现,采取措施,很可能有恶变。因此只要发现卵巢囊肿,一定要早日处理。子宫肌瘤症状通常有月经变化、白带增多、疼痛、腹部包块、压迫症状、不孕、贫血等。


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