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巧克力囊肿并继发性不孕

何女士, 29 岁  病例号: 0097

病情摘要: 月经史:13岁6/28天,量中夹块,腹痛甚,须腹止痛药止痛,经行鼻衄。末次月经:2007年2月13日,经行6天。

妊育史:0-0-1-0,人工流产。

病史:继发不孕5年余;子宫内膜异位症1年余。

2001年11月流产后未避孕至今未孕;一年前因经行腹痛进行性加剧,有时经行前伴有鼻出血,于外院就诊,外院诊断为“内异症”,经用药(药物不详)后,痛经缓解。但近几月来经前仍出现鼻出血,经行腹痛,纳可,寐安,大便稀,日行1~2次。舌暗红,苔博白,脉细弦。

B型超声(浙江省台州市中心医院)提示:右附件包块50×37×41mm3,考虑巧克力囊肿。

诊疗结果: 治疗法则:活血化瘀,补肾助孕。

方药:

(1)百通方组2号方加减。

(2)炙鳖甲,12g/袋,0.5袋/次,2次/日。

(3)水蛭,5g/袋,0.5袋/次,2次/日。

治宗原法,随症加减,治疗仅半月,3月16日行经时无鼻衄,经行腹痛锐减。又经过1月的辩证治疗,患者自感周身舒畅,小腹轻松感。5月20日因月经过期未至而行早孕检查,结果为(+),患者要求安胎治疗。2008年1月5日,带其嫂来就诊时得知胎儿发育良好,预产期为1月23日。

(郑坚梅副主任医师)

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