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病例一:原发未孕

2017-10-07 14:06:18 现代 浏览数:1341

患者汤XX  女,28岁  门诊号89-44850  原发未孕

初诊:结婚3年,同居未孕,平素月经尚规则。男方检查:精子计数41.5×106/ml,活动率80%,活力中,液化30分。脉小弦,苔薄白边尖偏红。

血抗精子抗体          IgG           IgA            IgM

                              男    0.02           0.02           0.02

                              女    0.05           0.09           0.29

抗透明带抗体        0.10           0.05           0.03

宫颈粘液抗体        0.02

治拟益肾调肝,行气活血,清热通络之品。

柴胡9g  赤芍12g  小茴香9g  制香附9g  当归12g  川芎9g  生黄芪20g  皂角刺12g  玄参12g  连翘12g  川楝子12g  路路通12g      14贴

中药热敷外敷下腹部,日1次。

复方菠罗蛋白酶口服,并嘱避孕治疗。

二诊:无特殊不适,苔脉如前。

熟地12g  山茱萸肉12g  淮山药12g  当归9g  白术9g  川续断12g  枸杞子12g  川芎9g  制香附9g  仙茅12g  菟丝子12g  覆盆子12g      14贴

中药热敷及复方菠罗蛋白酶继续用。

三诊:口干欲饮,腰酸头胀腑气尚调,苔薄质偏红,脉细小数,再拟益肾清热。

生地、熟地各12g  山茱萸肉9g  淮山药12g  川黄柏9g  知母9g  丹皮6g  连翘12g  乌梅12g  生甘草9g  茯苓12g  泽泻12g  珍珠母30g    14贴

四诊:药后诸症轻减,苔薄如前,原法合度。

生地、熟地各12g  肥知母12g  川黄柏9g  山茱萸肉12g  淮山药12g  丹皮6g  制大黄9g  赤芍12g  连翘12g  乌梅12g  蒲公英30g  生甘草9g          28贴

五诊:月经12.23,无不适,苔薄白质淡红,脉细小数

党参12g  枸杞子12g  生地、熟地各12g  山茱萸肉9g  淮山药12g  丹皮9g  茯苓12g  泽泻12g  知母12g  川黄柏9g  制大黄9g  乌梅12g  生甘草9g  赤芍12g       14贴

六诊:停经40天,BBT于1.7起上升,持续高相,尿HCG(+),予育阴清热安胎之品。

 
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