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排卵障碍——疑难问题解答小课堂

2017-06-03 13:44:16 不孕症 浏览数:1525

【本文解答专家】——


马菲亚


副主任医师、师从全国名老中医蔡小荪教授

 


执业经历:师从全国名老中医蔡小荪教授,从事中医妇科临床、科研近50年,先后师从我国中医妇科肿瘤权威庞泮池、蔡氏妇科第七代传人蔡小荪等,身兼多家之长。


多年来致力于中医药调治妇科癥瘕(子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、巧克力囊肿等)的研究,取得突出的临床疗效,发表论文10余篇,多次荣获科技成果奖励,并获“黄浦区卫生人才奖”。


 专业擅长:子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌腺症、巧克力囊肿、更年期综合症、月经失调(痛经、月经量少)、乳腺病(如乳腺小叶增生,乳腺纤维瘤等)、不孕不育等。


在这个快节奏的生活中,受环境和食物等一系列的影响下,引起女性不孕的原因有很多,排卵障碍是构成不孕的主要原因之一,据统计排卵障碍约占女性不孕的25%30%。那么为什么会发生无排卵性不孕?


Q&A


问:哪些情况属于卵泡发育不良?


答:


 

卵泡发育不良的具体情况有:


1、卵泡不发育:卵泡不发育,仅仅只是停留在很小的水平内。


2、卵泡小:卵泡发育,但不能成熟,直径常常<18毫米。


3、卵泡不圆:卵泡发育不圆,其表现为椭圆形,甚至为“枣核型”,无受精的能力。


4、卵泡不破裂:卵泡发育成熟,但是不破裂,进而无法排卵。


但卵泡成熟的大小是根据个人的体质来决定的,存在个体差异。一般来说,正常的成熟卵泡大小为18-25mm。如果想要了解自己的具体情况可以做一个周期的B超检查。


 

问:什么原因会造成卵泡发育不良?中医该怎么调理?


答:1、垂体问题:卵巢发育不良导致排卵异常,引发排卵异常的常见疾病有,垂体泌乳素瘤、高泌乳素血症、希罕氏综合征等,高催乳素水平也可抑制排卵。


2、下丘脑性不排卵:其引发的主要因素有,原发性器质性因素、原发的功能性因素、继发性器质性病变、继发性功能性因素。


3、卵巢早衰:部分女性卵泡发育不良是由于卵巢早衰所导致的。患者早期的月经比较正常,甚至有生育史,但随后会出现月经稀少,直到完全闭经,通常这类患者卵巢内的卵泡已经消耗殆尽,即使使用促排卵药物,也可能无法使卵泡发育。


4、多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是导致卵泡发育不良的原因之一,也是多囊卵巢患者长期不排卵的原因所在,其原因是由于巢体积增大,有多个小卵泡,但却不能发育成熟,进而无法排出,因此,需要借助药物,来促卵泡发育。


5、甲状腺、肾上腺皮质功能异常引起的排卵障碍。


对于卵泡发育不良,中医一般采用中药辩证治疗,多用补肾育精、补气养血的中药,从根本上调理患者的体质。


问:小卵泡可以受孕吗,如果受孕了有什么影响?


答:从理论上来说,小卵泡是无法排出的,只有优势卵泡才能正常排出, 从而受孕, 所以一般小卵泡是不会受孕的。如果使用促排药或促排针等强制排出,并且受孕成功,由于此时卵子并不健康,容易造成日后流产或者是胚胎发育不良等问题,要注意保胎。


问:卵泡太大却不排是为什么?该怎么治疗?


答:偶尔一次卵泡太大却不排出可能与卵泡张力不够、心情等应激状态有关。如果这种情况发生三次及以上则说明可能患有排卵障碍,排卵障碍的原因有很多:


1、中枢神经系统性无排卵;2、下丘脑性无排卵;3、垂体性无排卵; 4、卵巢性无排卵;5、多囊卵巢综合征;6、卵泡黄素化不破裂综合征;7、其他:性腺轴以外的其他内分泌系统如甲状腺、肾上腺皮质功能失调和一些全身性疾病如重度营养不良可影响卵巢功能而导致排卵障碍。


建议针对导致排卵障碍的原因进行治疗,或者在卵泡长到20mm左右后,使用西医促排药或促排针,中医针刺等方法帮助促排卵。

 

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