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多囊卵巢综合征+继发不孕6年 治疗后怀孕

2017-09-23 16:06:23 现代 浏览数:3885

邵XX,女,24岁,病历号:9-788.主治医师:杨优洲

初诊时间:2010年10月16日

主诉:继发闭经6年+多囊卵巢综合征

病史:月经17初潮,7/60量少,中期透明带无,经前乳不胀,18岁时曾月经停闭半年,中药治疗至今,有时候需要黄体酮引经。

治疗效果:2014年8月15日诊:昨日自测尿HCG阳性,外查血HCG26,P60.无不适,患者怀孕。

 

 

 

 2010年10月16日诊:末次月经:2010-7-21,有时需黄体酮引经,口干,心烦,发油,脱发,腰酸,便秘,舌淡暗,苔薄,脉细。处方:

1.多囊方+制军XX克,石菖蒲xx克,山慈菇xx克。

2.炔雌醇 xx克 每天一次,口服

3.安宫黄体酮 每天一次,口服

4.中药热敷

5.下次来月经第3到5天查血性激素六项

2010年10月30日诊:末次月经2010-10-27,量中,口干,心烦,发油,脱发多。处方:

1.予以2010-10-16方加减,加生地xx克,黄连xx克。

2.中药热敷

3.来曲唑 每天一次 口服

2010年11月13日诊:2010-10-30查血FSH6,LH24,E2 180,T1.6。BBT坡升,口干,心烦,发油。处以:

1.多囊方+威灵仙xx克,皂角刺xx克

2.中药热敷

 

 

2010年11月27日诊:BBT双相,乳头触痛,口稍干处以:

1.2010年11月13日方+方炮山甲xx克

2.炔雌醇 每天一次 口服

3.中药热敷

 

 

2011年1月22日诊:BBT双相,升前一天透明带多,乳触痛。

2011年2月12日诊:BBT双相,腰不酸,BBT双相起伏,近日,透明带减少,BBT尚未升,口不干,心不烦,发不油。

 

 

2014年7月12日诊:近几年月经6/30-33,陆续服用炔雌醇,补佳乐,黄体酮,偶有BBT上升。目前已婚,有怀孕要求。末次月经:2014-6-12,量少,BBT单相,月经第一、二天小腹不适,腰稍酸,余无不适。处以:

1.多囊方+石楠叶xx克,菟丝子xx克,香附xx克

2.中药热敷

2014年7月19日诊:末次月经2014年7月13日,量多,无血块,舌淡暗,苔薄,脉细。处以:

1.守2014年7月12日方,加鳖甲xx克,郁金xx克

2.中药热敷

3.坤泰膏方 口服

4.来曲唑  每天一次 口服

5.芬吗通  每天一次 口服

2014年7月25日诊:今B超子宫内膜双层厚6mm,未见优势卵泡。目前无腹胀,乏力,阴道少量透明带。处以:

1.多囊方+龟板xx克,川牛膝xx克

2.HMG  每天一次 肌注

3.3天后B超

2014年8月1日诊:今B超子宫内膜双层12mm,左卵泡17*14mm,右卵泡16*13mm,重量透明带,昨天小腹痛,持续至今天,舍淡暗,苔薄,处以:

1.多囊方+桔梗xx克,黄芩xx克,枳壳xx克,炮山甲xx克

2.黄体酮  每天一次 肌注

3.芬吗通 每天一次 口服

 

 

2014年8月8日诊:BBT双相,乳胀痛减,舌淡暗,苔薄,脉细处以:

1.守2014年7月25日方,加黄精xx克,伏神xx克,木香xx克

2014年8月15日诊:昨日自测尿HCG阳性,外查血HCG26,P60.无不适,舌淡暗,苔薄。处以:

1.保胎方

2.叶酸

3.黄体酮   肌注

 

 

2014年8月22日诊:上周查血HCG1348,目前无不适。处以:

1.保胎方

2.叶酸

3.黄体酮 每天一次 肌注

2014年9月6日诊:两周前查血HCG32017,早孕反应不显。处以:

1.保胎方

2.叶酸

3.黄体酮 每天一次 肌注

总结:该病人保胎月余后未再复诊,病人家属希望停药,杨优洲医师嘱其休息,到期检查。病人初来时刚大学毕业,杨医师通过中西医结合的方法,该病人基本每月月经按时来潮,并偶有排卵。结婚后要求怀孕,杨医师通过促排+HMG,病人终究怀孕成功。

 

 
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