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原发性不孕症中医治疗3月后怀孕

2017-09-03 16:35:59 子宫肌瘤3 浏览数:486

姓名:杨小姐  年龄:28岁    初诊时间:2011-10-20

主  诉:原发性不孕

现病史:

结婚2年多,未避孕未孕,月经周期28天,经前7天,量色正常;带下正常,偶见咖啡色。0-0-0-0 ,孕前检查宫腔镜左侧输卵管不通,做疏通术未通,右侧通畅,右侧巧囊(小);卵泡监测:有优势卵泡,子宫内膜薄,基础体温刚做。男方检查正常。既往有宫颈糜烂轻度。性激素检查:泌乳素偏高,雌二醇稍偏低(正常偏低)。目前正在服用达英35(2天)、溴隐亭(2个月),饮食规律,晨起有恶心感,睡眠正常,二便调。

2011-10-20初诊       结婚2年多,未避孕而不得怀孕

证:结婚2年多,夫妻同居未避孕而不得怀孕。男方已做过检查,精液正常;月经经期7天,周期26-30天,量中,色由鲜红到暗红,有血块,以前痛经,肛门坠胀,最近2月,用艾条灸后,痛经明显缓解,经量也增多(以前量少)。今年7-29 B超:1、子宫肌瘤(1.5*1.4cm)2、右卵巢囊肿(巧囊)3、盆腔积液(1.7cm)4宫腔息肉(已摘除)。2011-10-1 B超:1、子宫肌瘤(11*10mm)2、右附件巧囊(26*16mm)3、盆腔积液(2.3cm)。2011-9-3性激素检查:E2:0.193(0.183-0.26)FSH:8.36  LH:3.65  PRL:46.42(原来628.20明显升高,服溴隐亭后下降)。LMP:10-12*7天,量中(服用激素后),无痛经,经前乳胀痛(现减轻),心情压抑,易发脾气,纳可寐安,大便一日1次,小便较多,白带色白,又一次排卵期出血,无拉丝透明白带;经期腰酸,平时腰腹部痛,有时排卵期稍痛;舌淡稍暗苔薄,脉沉无力

诊断:1、原发性不孕;2、子宫肌瘤;3、右附件巧囊;4、左侧输卵管阻塞;5、慢性盆腔炎;6、内分泌失调(卵巢功能低下)

处方:

1、炎症方减猪苓、栀子、黄柏,加炒白芍、路路通、地龙、刘寄奴、石见穿、郁金

2、丹鳖胶囊、地鳖、热敷袋

 

2011-10-27复诊   服上药后无任何不适,现身无不适,纳可寐安,二便正常;舌淡稍暗苔薄,脉沉弱无力

处方:

1、守上方加山甲、王不留行

2、丹鳖胶囊、地鳖、热敷袋

3、红藤、败酱草、蒲公英、乳没各、地丁草、路路通、浙贝母、川楝子、赤芍、马鞭草、刘寄奴、石见穿、地龙、水蛭、灌肠方

2011-11-2复诊

证:灌肠后10分钟就要拉掉,LMP:10-12,今值月经前期,乳房胀痛(在服用达英35、溴隐亭),下腹无不适,纳可寐安,口不干;舌稍暗红苔薄白,脉沉细涩

处方:

1、守上方加桔叶、丹鳖胶囊、龙血竭、地鳖、热敷方   2袋

2011-11-10复诊     lmp:10-12*7天,今值月经前期,现偶感下腹胀,乳房胀痛,余无不适,纳寐二便正常;舌暗减,苔薄,脉沉细涩

处方:

1、囊肿2号方加川断、益母草、桔叶、川半夏

2、10-27号灌肠方、丹鳖胶囊、龙血竭、地鳖、水蛭1袋、上甲、淮山、热敷方2袋

 

2011-11-16复诊

证:lmp:11-11至今将净,量少,色由鲜红到暗红,月经第二天下腹左侧坠胀疼痛1小时,第三天下腹坠胀疼痛,肛门坠胀,腰酸坠胀疼痛,经前乳胀。2011-11-14性激素测定,E2:75.72,其余正常,现身无不适,纳可寐安,大便一日1次(在服达英35);舌稍淡暗苔薄白,脉沉细弱

处方:

1、柴胡、炒白术、茯苓神各、当归、炒白芍、炙甘草、党参、生熟地各、 丹参、仙灵脾、仙茅、 陈皮、覆盆子、菟丝子、枸杞子、女贞子、旱莲草、乌贼骨、茜草、川断、生炒蒲黄、五灵脂、椿根皮、白头翁、红藤、山甲、路路通、三七粉

2、胎盘片、丹鳖胶囊、龙血竭、上甲、热敷方、肿节风片

2012-1-11复诊

证:lmp:1-3*7天,量中,色鲜红,少量血块,痛经基本消失,经前乳胀,元月5号性激素测定:T:1.30   E2:50.63 ,下降,其他见单,现无不适,纳可寐安,大便偏稀,一日1次;舌淡红稍暗苔薄,脉沉细涩

处方:

1、经方:守12-1号方,山甲改为6g

2、非经方:守12-22号方,减生蒲黄、五灵脂,加枸杞子

3、丹鳖胶囊、肿节风片、胎盘片、水蛭2袋、热敷方

2012-3-1 电话告之,已怀孕近2个月。

总结:该患者治疗3个月后成功受孕。

 
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