女科疾病就诊指南 上海 杭州 南京 无锡 成都
加入收藏 | 新浪微博 |
分享
当前位置 首页 > 现代 > 临床病例 > 正文

四年不孕,多囊卵巢综合征经治疗已怀孕

2017-06-06 13:09:25 现代 浏览数:1646

李某 35岁 上海  初诊日期:2012年9月4日

主诉:未避孕不孕4年

病史:月经初潮起即周期不规则,经常延后,最长3月方行经。近2年体重增加,血液内分泌检查,睾酮升高,LH偏高,LH/FSH>2.5.血胰岛素含量增高。B超检查子宫卵巢尚正常。曾经用西药,如达因-35,及克罗米芬,HMG等促排卵药治疗,仍未能怀孕。现除服用二甲双胍外,停服其他西药已经一年。

月经史:14岁5-6/35-150天,经量偏少,无明显痛经。末次月经:8月15日,前次月经:6月中。

婚育史:0-0-0-0

神疲肢软,体态略胖,易出汗,恶热。大便常不成形,次数增多。舌苔薄根腻,舌胖,脉细。基础体温黄体期偏低,有时仅11-12天。

辩证:脾肾不足,痰湿内阻。

方药:四君子汤合补肾促卵泡汤加皂角刺,半夏,陈皮,菖蒲,冰球子等。

 

二诊:2012年9月18日

基础体温已经上升,但偏低。症状同前,舌苔根腻已化,大便次数减少。

方药:补肾促黄体汤加鹿角片,石楠叶,紫石英,蛇床子等。

 

……

 

五诊:2012年11月13日

上月卵泡监测发现卵泡黄素化。

方药:嘱月经后服9月4日方加三棱,莪术祛瘀之品。

 

 

六诊:2012年11月27日

月经11月17日来潮。月经前乳房作胀,月经量不多,舌苔薄,舌偏暗,脉细。今卵泡监测,有优势卵泡15X16MM。

方药:上方尚有3天,近排卵期,加服穿山甲6克/天,连服3-4天,加强祛瘀之功。排卵后服促黄体汤加健脾化痰药。

 

七诊:2012年12月18日

基础体温已经上升13天,上升至36.8-37度间,本月卵泡监测,有排卵,拟补肾安胎治疗。

方药:补肾安胎方。

 

八诊:2013年1月1日

月经未来,尿妊娠试验阳性。继续服用补肾安胎方。

 

病例点评:多囊卵巢综合症常常有多项综合性的内分泌功能失调,导致卵巢功能失调而排卵障碍和黄体功能不足,造成不孕。中医认为,本病主要与肾的先天禀赋不足、脾胃后天运化失调以及肝气郁结,使痰湿内生或瘀血阻滞有关。本病的病机常常是虚实夹杂,所以治疗既要化痰祛瘀治病之实,又要补肾健脾调体之虚,才能达到治疗效果。

 
找医生