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青春期多囊卵巢综合征不及时治,患者生育难

2017-09-13 17:22:36 现代 浏览数:1079

 刘女士,27岁        成都

病例号: 008***     初诊日期:2009年7月31日

病史:自月经初潮始经常出现月经推迟,甚或闭经,有时3个月月经不潮。2007年5月孕2+月因无胎心行清宫术,术后一直未避孕,至今未再怀孕。2009年7月诊断为多囊卵巢综合症。纳可,夜寐不易入睡,大便日行一次,小便正常,白带量多色黄,味腥臭,烦躁,口干喜饮水,舌红苔薄腻,脉细濡弱。

月经史:14岁5/30-60天,末次月经:2009年6月15日,经行5天,量中,有血块,伴少腹胀痛,尚能忍受,无明显腰酸,经前无乳胀。

妊育史:0-0-1-0

B超检查(外院2007-7-27):双卵巢呈多囊结构。

内分泌检查(2009-7-27):PRL 64.49↑(1.2-29.9),T 2.7↑(0.34-2.6),E2 225

胰岛素释放试验:空腹8.94,30分钟 42.22,1小时 77.53,2小时 47.48,3小时 29.22

妇科检查:外阴;已婚式

阴道:畅

宫颈:轻度糜烂

子宫:后位,常大,质硬

双附件:(-)

病名:中医:(1)不孕(2)月经后期 (肾虚湿阻)

西医:(1)继发不孕症  (2)多囊卵巢综合症

治疗原则:益肾滋阴,祛湿活络

方药:(1)坤泰2号方 + 仙灵脾、 皂角刺、生地、山药等

(2)外熏洗方:每日一次,熏洗外阴

(3)阴道纳药

(4) 测基础体温(BBT)

嘱:1、禁食辛辣、油炸等刺激油腻食物,多食新鲜蔬菜、菌菇类及水果。

2、每日于床上跪伏20分钟,以便纠正子宫后位状况。

3、指导正确清洁外阴的方式和方法。

三诊:2009年8月15日

主诉:Lmp:2009年8月9日,经行4天,量中,有小血块,第一天少腹隐痛腹痛,无明显腰酸;白带正常,烦躁、口感明显好转,纳可,夜寐好转,大便正常,舌淡苔少,脉弦偏细。

方药:7月31日方 + 麦冬、炒山栀、女贞子等

五诊:2009年8月29日

主诉:BBT单相,纳可,无明显口干,夜寐有时易醒,二便正常,面额部座疮发作,舌红苔薄腻,脉弦滑。

方药:7月31日方 + 炒山栀、女贞子、旱莲草等

七诊:2009年9月12日

主诉:月经未至,白带色淡黄,无异味,外阴无瘙痒,纳可,二便正常,偶有口干,夜寐尚安,舌红苔少,脉弦细滑数。尿HCG(-)

方药:7月31日方 + 炒山栀、女贞子、旱莲草、紫石英等

九诊:2009年9月26日

主诉:BBT上升7天,纳可,夜寐尚安,大便日行1次,口干,舌淡红苔少,脉弦数滑。

方药:7月31日方 +败酱草、炒黄芩、紫石英、紫河车粉等

十一诊:2009年10月9日

主诉:月经未至,BBT高温相,自测早孕试纸(+),尿HCG(+),无明显腹痛腰酸,白带正常,纳可,夜寐尚安,大便正常,舌淡红苔薄,脉滑。予以保胎治疗。

方药:中药保胎

嘱:禁止剧烈运动,注意休息。

十二诊:2009年10月16日

主诉:BBT高温相,今日B超提示:宫内早早孕可能。纳可,夜寐尚安,大便正常,舌淡红苔薄,脉滑。

方药:中药保胎

【病例点评】

该患者属继发性不孕症,就诊前诊断为“多囊卵巢综合症”,西医医生告知其很难再次怀孕,极力主张其做试管婴儿,由于患者家庭经济情况不允许,加之患者本身也不愿意,于是寻求中医治疗。开始就诊时患者BBT单相,卵泡监测结果显示无排卵,经过2个多月的中医药辨证治疗,BBT上升,卵巢出现优势卵泡,建议患者治疗期间不要避孕,于是在治疗第3个月时即传来怀孕的喜讯。

 
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