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少女痛经合并多囊卵巢综合症,中医辨证3个月症状即明显好转

2017-08-20 15:35:23 月经不调 浏览数:783

患者:俞**   年龄:16    病历号:205***    病例类型:卵巢疾病 - 多囊卵巢综合征     主治医生:杨优洲
 
病情摘要:

病史:患者16岁,经行腹痛2年。13岁初潮后,尚规则,1年后痛经,月经第2、第三天痛剧,痛时伴肛门坠胀,伴恶心发冷,需服用止痛片3-5片,中期透明带少、经前乳胀,曾中药治疗,效果不明显。平素口不干、心烦、面油、面部背部痤疮、发油、脱发较多、冬天怕冷。

检查:身高1.58,体重55kg,面部、背部密布痤疮,头发不多、油;乳头较小,;臀部皮纹明显、大腿皮肤粗糙、小腿毛稀长;腋下色素沉着;

肛检:阴毛较密、及肛周。

超声:双卵巢增大,小卵泡>12个。

血内分泌检查:促卵泡素5.5,促黄体生成素6.8,睾酮↑,雌二醇↓,皮质醇↑,INS释放水平略升高; 克罗米芬试验无反应。舌淡暗、脉细。
 
诊疗结果:

诊断: 痛经、 PCOSⅠb型

中医辨证:肾虚血瘀。

治疗原则:补肾、化瘀止痛—辩证汤药+坤泰Ⅰ号方组加减+中药热敷。

见效:服用3月后上述症状明显好转,痛经减轻能忍、不需止痛片,痤疮减少,发油改善、脱发少,克罗米芬试验BBT坡升。

 
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