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继发不孕1年半 治疗10个月后成功怀孕

2017-01-07 18:30:10 现代 浏览数:163

患者姓名:张女士  年龄:34岁

主治医师:罗凌

主诉:继发不孕1年半 月经过少4年

初诊时间:2010-01-17;不孕时间:1年半;怀孕时间:2010-12-04

病史:4年前无明显诱因月经过少,周期24-25天(以前28天),经期5-7天,4个月前停止避孕,外院来曲唑治疗2个周期后仍未怀孕,月经量更少,性生活1-2次/周,来曲唑周期监测卵泡发育、排卵正常,排卵后未监测。 我处治疗期间自测BBT未见典型高温相。无特殊不适,食纳、睡眠、二便正常;舌淡红,苔薄,脉弦。

输卵管:治疗3个月后查输卵管造影(0622): 左输卵管通而不畅,右通而欠畅

月经情况:12初潮,月经周期24-25天,量少,经期5-7天,无痛经 末次月经:10月24日。剖宫产1子,人流2次,此后避孕套避孕。

男方情况:性生活1-2次/周, PCT宫颈粘液拉丝度7-8cm,精子活动好,A级大于20/HP

B超检查:内膜:1.1cm,左卵泡: 4-9mm,右卵泡: 20/19/16mm,肌瘤大小24/23/21

妇科检查:外阴:已婚型  阴道:分泌物正常   宫颈: 肥大轻糜

诊断:继发性不孕,黄体功能不全

治疗:1月化瘀填精,补肾固黄体   胎盘片+中药+HCG+黄体酮针;2月监测BBT大于36.8C°11天,月经量明显增多;5月中西结合:胎盘片+中药周期用药+中药冷热敷,克罗米芬50mg、补佳乐1-2mg,HCG10000、地屈孕酮20mg +二甲双胍, 6月外院查输卵管造影后未就诊,体重减轻10KG,12月4日来诊称自测尿HCG阳性,诊断怀孕后保胎治疗。该病人主要黄体功能不全,肥胖,所以在治疗期间给予二甲双胍提高卵巢敏感性并降低体重后怀孕。

 
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