患者姓名：丁女士 年龄：29岁
主治医师：罗凌
主诉：继发性不孕1年
病史：06年因早孕无痛人流术，09年一次未避孕即怀孕，血HCG14，8月因不全流产行清宫术，术后病理：分泌期子宫内膜，夫妻异地工作，周末同居，男方精液畸形30%，平时月经周期35天，量中，经期5-7天，无痛经，小腹游走性疼痛，服中药后胃脘不适，偶有便秘，监测卵泡未见成熟卵泡、BBT未监测，性激素抗体未查。无特殊不适，食纳、睡眠、二便正常；舌淡暗，苔薄，脉弦
输卵管造影：双侧输卵管通而不畅，输卵管炎，远端粘连
月经情况：14初潮，月经周期35天，量中，经期5-7天，无痛经；末次月经：6月8日，避孕套避孕中
男方情况：性生活2-3次/周，男方精液检查 畸形率30% 。衣、支原体阴性
TORCH：阴性；霉菌: 阳性；白带：清洁度3级；衣原体：阴性；支原体：阴性；细菌：无特殊
B超检查：D30：子宫大小：46/47/40，内膜：7.5cm，左卵泡：4-9cm右卵巢：47/43/39；右卵泡： 囊肿？42/39/33 盆腔积液13mm
妇科检查：外阴：已婚型；阴道：分泌物正常；宫颈：正常；附件：右侧附件增厚压痛
诊断：继发性不孕；输卵管炎
治疗：本月化瘀填精，补肾固黄体 胎盘片+中药黄体方，7月16日月经来潮，中药周期疗法：胎盘片+中药周期用药+中药冷热敷；见优势卵泡后，内膜：10.5，卵泡：19/19/17，HCG10000。8月14日来诊称自测尿HCG阳性，诊断怀孕后保胎治疗。保胎：中药+胎盘片。由于孕酮降低，用黄体酮最高达60mg/日，同时HCG2000U/隔日，孕酮值无明显增高（徐州检测）70天阴道少量岀血，B超检测宫内活胎，目前，近3个月，一般情况好，孕酮35左右。
