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子宫纵膈术后半年 治疗5个月成功怀孕

2017-12-22 09:06:39 现代 浏览数:508

徐女士,29岁

2年前因不孕服中药治疗后早孕流产清宫,术后检测查流产原因诊断为子宫纵隔,09年5月行宫腔镜下纵隔切除术,术后放环3个月后取出,输卵管造影:双侧输卵管通畅

此后同居未避孕未孕至今。自手术后一直服中药治疗,未监测卵泡、BBT监测高温相不典型,性激素抗体未查。

无特殊不适,食纳、睡眠、二便正常;舌淡红,苔薄,脉弦

16初潮,月经周期34天,量中,经期5-6天,无痛经

末次月经:3月10日

性生活1次/周,男方精液检查 畸形率63% 。衣原体阳性

黄体中期性激素:P 0.43   PRL 7.4

B超示:月经第11天:子宫大小:55/51/43;内膜: 5cm,左卵巢:23/28/26;左卵泡:4-9cm ;右卵巢:29/25/19;右卵泡:4-7cm

女性适中体态,第二性征发育正常

外阴:已婚型  阴道:分泌物呈脓性,量多,宫颈:正常
 
子宫:平位,大小正常,质中,无压痛
         
附件:双侧附件无增厚及压痛

初诊日期:2010-03-17

西医诊断:女方:继发性不孕、子宫纵隔术后、黄体功能不全

男方:弱精症、衣原体性尿道炎

中医诊断:女方:不孕症、肾虚瘀阻

男方:肾虚精亏

治疗:

男方治疗:中药:平时强肾固精,女方排卵期10天壮阳补肾,益精通经,治疗3个月

女方治疗:化瘀填精,补肾固黄体2个月。根据月经周期分别用中药卵泡方、排卵方、黄体方治疗手术后损伤,使子宫从手术损伤中尽快恢复过来,为受孕做好准备。

第3个月开始中西结合助孕:

中药周期用药+中药冷热敷

克罗米芬50mg、补佳乐1-2mg,未见优势卵泡,由于助孕周期中未见明显优势卵泡,月经又至,故下月换来曲唑助孕

第四月来曲唑2.5mg补佳乐2mg仍未见优势卵泡,BBT双相,病人情绪烦躁,遂嘱其放松情绪,未见优势卵泡仍有怀孕机会,不要轻易放弃, 由于月经一直未来,故病人在家自测验孕试纸示阳性,8月11日来诊,诊断早孕后成功保胎4个月。

点评:

纵膈术后子宫恢复和保胎同样重要。患者因子宫纵膈手术后仍未怀孕,要考虑子宫损伤的修复,立即助孕很难立竿见影,因此,现予中药补肾填精治疗2个月,同时也为男方做好精子准备,夫妻双方条件均具备后再行助孕。成功怀孕后,不能掉以轻心,仍要认真保胎,一是以前就有过流产病史,再者考虑宫腔镜纵膈切除手术后对胎儿着床是否有一定影响,故保胎至4个月,至到医院产检正常。

 
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