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婚后6年仍不孕 介入治疗后成功产下龙凤胎

2017-01-11 16:57:09 现代 浏览数:330

洪女士,38岁

初诊日期 20061213

主诉:原发性不孕6年

病史摘要:结婚后夫妻同居未避孕不怀孕6年,近2年来无明显诱因月经稀发,周期40-50天, 月经量逐渐减少,经期3天,经色暗淡, 伴烦躁。多梦,潮热心慌。胃纳可,便调,舌淡红,苔薄黄,脉弦数。男方精液检查正常。曾在外院多处求治未果。

月经史:16 3/40-50  量少,无痛经,无血块, 麽次月经12月8日  量少,无痛经

妊育史:0-0-0-0

查体:发育正常,体重中等,乳房小,乳头小,无溢乳,色素(-)。

妇科检查:外阴:已婚未产式;阴道:畅;宫颈:光滑、无肥大、糜烂 、无触血;子宫:平位,略小;附件:软,未及包块。

阴道超声检查:子宫41×32×35mm3,内膜厚4mm,左卵巢26×21×19mm3,未见卵泡,右卵巢25×23×18m3,未见卵泡。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH51.43IU/L,LH9.74IU/L,PRL12.35ng/ml E221.63pg/ml,T0.61g/ml,P0.3ng/ml。

病名:中医:闭经(肾阴虚血瘀)  西医:1. 原发性不孕症

2. 卵巢早衰

治则:补肾滋阴清火,填精化瘀助孕

处方:安坤种子汤加减,调理肾中阴阳,化瘀填精,以使肾气充盛,天癸按时而至。

2诊:病人连续服药40余天,复诊来诉,本月月经仍未来潮,但精神好,烦躁、潮热诸症基本消失。复查B超示:子宫内膜增厚至8mm。左侧卵巢可见一5*5*6大小卵泡,右侧卵巢可见一6*4*5大小卵泡,根据检查报告,认为病人月经虽未来潮,但肾气已盛,具备助孕的基本条件,由于病人年龄大,怀孕心切,故此决定现在开时助孕。 遂换方予生发汤助卵泡生长,同时在B超监测下每日肌注尿促性素8天后B超显示:左侧卵巢卵泡18*18*20,右侧卵泡18*19*18,即换促排方5剂,并予人绒毛膜促性腺激素和果纳芬肌注,同时嘱夫妻连续三天同房,并每日晨测基础体温,考虑到洪女士老公年已40,同房时常有力不从心感,遂给予男方强壮生精汤5剂以加强男方精子活力而有利于助孕,同房后查性交后试验可见宫颈口精子活力好,通过宫颈口顺利;B超显示已排卵后即给予黄体汤加减,同时给予黄体酮、绒毛膜促性腺激素肌注,中西并用促使胚胎安全着床、生长。三周后尿妊娠试验阳性,又两周后B超可见2个妊娠囊,继续保胎至3月,复查B超可见宫内双胎妊娠。足月后剖宫产诞下龙凤胎,现生长发育良好。

点评:

服药后尽管月经未按期而至,但考虑到病人肾气已盛,具备怀孕条件,不必拘泥于月经时间,同样也可成功怀孕。

很多不孕病人老公也存在一些问题,精子活力较弱就很常见,所以在治疗时注意男女同治,给夫妇双方帮助,会大大提高怀孕率。

中药已经打下了很好的基础,这时应用西药同时快速助孕,事半而功倍,如果单纯使用西药,怀孕效果不如中西药共用,且很容易流产。此病例是中西医结合治疗不孕症的典型,吸取中西医药各自长处,以使胚胎安然着床并正常发育。

 
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