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廖列辉主任:青春痘高发需警惕

2017-12-13 13:23:12 名医大讲坛 浏览数:2679

痤疮俗称青春痘、粉刺、暗疮,是皮肤科最为常见的疾病。2008年3月,一项关于广州中学生痤疮流行病学调查统计结果首次发布。调查结果显示:穗1561名初一至高三学生中,青春痘患病率高达77。7%。其中十六七岁高发年龄段中,90。5%的学生曾经或者正饱受青春痘的困扰。

长痤疮可怕后果在于倘若未接受正规、及时治疗,患者身心将受到极大地不利影响。面对53。09%的青春痘患者存在自卑、缺乏自信、正常社交受影响等问题,医界同仁异常心痛。心痛之余,却依然要面对一个令人异常忧心的现实:众多患者对于青春痘常识的匮乏,青春痘预防方面表现出的无知与冷漠,必将导致青春痘成为青少年又一大“健康杀手”。

面对亟待普及的青春痘预防、治疗常识,39健康网小编走访了广东省中医院皮肤科廖列辉主任医师,从青春痘频发诱因、治疗手段、有效预防等角度给与全面、详尽、科学的指导。

专家简介:

廖列辉,广东省中医院皮肤科副主任医师、副教授。从事临床医疗、教学、科研工作10余年,临床经验丰富。擅长治疗常见病(如带状疱疹、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、脱发等)以及性病(如尖锐湿疣、生殖器疱疹、非淋菌性尿道炎、梅毒、前列腺炎等)。

“青春痘患者治疗犹如亡羊补牢。如果做好了预防工作,避免了青春痘的生长,何须前往医院排队挂号治疗?”

“中西医治疗都有副作用,尽量采用无副作用的药物治疗。药非万能,未病先防才是最重要的!”

“时光回溯20年,很少有人长痘,原因何在?那时候的人一年能吃几顿肉?和尚尼姑为何不长痘?反观现在,五岁男孩鸡鸭鱼肉不断,甚至吃冬虫夏草,想不长痘痘,难!”

——廖列辉主任访谈精彩语录

 

5岁男孩吃冬虫夏草致长痘青春痘高发、低龄化趋势需警惕

曾几何时,青春痘通常仅与十六七岁发育旺盛的青少年密切相关,但据广东省中医院皮肤科痤疮调查统计报告显示:广州市中学生首次长痘痘的年龄为13。59岁,初次发病年龄比北京足足提早了0。7岁。

从临床来看,青春痘患者除青春期这部分人群外,低龄和高龄化的发展趋势愈演愈烈,小至十来岁的小学生,大到四五十岁的中年人,都有长青春痘的情况。让廖主任最为惊讶的是,出诊时竟然遇到了年仅五岁的青春痘患者。

据廖列辉主任介绍:年仅的五岁的小明初来皮肤科检查青春痘时,颇为惊讶,毕竟按正常情况来看,五岁小男孩尚未处于青春期,不至于分泌过多的雄性激素,内分泌亦不容易失调,五岁长痘更是罕见。

经廖主任询问病情,真相豁然开朗。原来,家里非常富裕的小明作为父母的掌上明珠,父母对其呵护有加,鸡鸭鱼等高蛋白质、高脂肪的食物从未断过,小小年纪甚至经常吃冬虫夏草等补物。

“过度的进食补品或者炖品,从现代医学的角度来讲,其实非常容易提升体内的雄性激素。正如当年轰动一时、红遍中国的长跑”马家军“,训练时喝的甲鱼汤等,都是非常容易提升体内雄性激素的,体内雄性激素的提升导致内分泌的失衡,五岁长痘也就不足为奇了。”廖列辉主任解释五岁男孩长痘的原因时如此说道。

青春痘发病率近年来不断提升,发病人群也越来越广泛,调查中90。5%的中学生正饱经青春痘的困扰便是最好的佐证;同时,青春痘发病人范围也日益扩大,而不合理的饮食结构便是元凶之一。然而,在现代日益丰富的物质文化生活条件下,很多人并未意识到不合理的饮食结构也会导致青春痘的爆发;青春痘高发、低龄化的趋势并未被更多的人熟知。廖主任提醒各位:青春痘高发现象、日益扩大的发病人群、低龄化趋势应该引起重视!

青春痘高发原因何在?

实际上,不合理的饮食结构只是青春痘频繁发生的原因之一,期冀探究青春痘发病的所有致病因素,应先了解青春痘发病机理。

青春痘会发生,发病机理之一在于人体内部分泌的雄性激素和雌性激素基数的不平衡、不协调,即内分泌失调。倘若体内分泌激素平衡,便不易出现青春痘困扰。

青春痘会发生,发病机理之二在于寄生菌,在人体皮肤表面,其实附着着很多病菌。最为常见的致痘病菌是痤疮丙酸杆菌,糠秕孢子菌等。作为附着在人体内的寄生菌,一旦遇到适宜生长的体表酸碱环境时,便会侵犯体表,导致青春痘的发生。

内分泌激素分泌失衡与寄生菌二者又是相容相生的,内分泌失衡,雄性激素分泌过多,导致毛孔粗大,油脂分泌旺盛,油脂又是杂菌滋生的温床,二者相互影响,形成了青春痘发病的重要机理。

了解了青春痘的发病机理,便非常容易了解青春痘的发病原因,廖列辉主任认为青春痘高发与内分泌失衡、后天生活方式密切相关。内分泌失衡一部分原因在于先天因素,自身调节、免疫机制存在缺陷。更大部分是后天因素导致内分泌的失调、青春痘的发生。

其中,现代人的饮食文化结构是致痘重要的元凶。现在饮食中添加了大量的化学成分,如饲料速成鸡鸭、添加了大量的激素,蔬菜等涵盖大量残留化学物质。时光回溯二十年,长痘几率便会小很多,根源在于当时纯天然、纯绿色食品,平衡的饮食结构。既想吃太多的高脂肪、高蛋白的食物,又想内分泌不失衡、不长痘,其实较难做到。

除开不合理的食物链外,不合理的生活方式、心理精神因素、亦与青春痘密切相关。

在广州,夜生活是非常丰富的,十二点之前入眠也非常少见。事实上,11点至凌晨3点是睡眠的最佳时间,睡眠作为身体的一种自疗过程,良好的睡眠尤为重要,但是这一点却容易被人忽视,过度熬夜其实也是导致青春痘高发的重要原因。

焦虑、抑郁、郁郁寡欢等心理精神因素也会导致青春痘的高发。痤疮多发于青少年,学习压力、工作压力都较大,精神压力过大易致饮食恶化,情感压力对痤疮影响也较为显著,痤疮的严重程度与压力可谓密切相关。

此外,消化系统出现问题也会导致青春痘的高发。比如长期便秘等,此类平时并未注意的小问题也易导致“体内毒素”堆积,废物无法正常排出,导致青春痘的发生。

 

青春痘如何治疗?中西药均有副作用用药上当尽量降低副作用

患上青春痘以后该如何治疗?临床上,根据痤疮皮损性质及严重程度将痤疮分为三度4级:1级(轻度):仅有粉刺;2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹;3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱;4级(重度):除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。

针对严重程度迥异的痤疮,疗法用药上也是有所不同的。眼下普遍流行着两种观点:选择见效更快的西药,但副作用相对较大;抑或是选择中医治疗,溯本求源内部调理,而调理过程较长。面对着以上两种治疗手段,多数青春痘患者都会显得犹豫不决。在廖列辉主任看来:“无论是中西药治疗都有一定的副作用,唯一的选择便是尽量选择副作用较小的药物治疗。”

中西医治疗效果谁最佳之争论由来已久,传统认识觉得西医治疗见效更快,但是副作用较大。如皮肤科囊肿型痤疮的常用药维甲酸,有人称之为皮肤科的一次革命,对治疗囊肿型顽固痤疮很有效,但是女性却因孕育问题不能随意服用。在廖主任看来,西药的用药一定要遵循一些原则,临床上廖主任使用维甲酸类药物时,通常只针对已婚育女性、男性。

从中医治疗角度来看,中药治疗青春痘分型论治,随症加减。肺经风热中医认为面部归属于肺,肺经风热,可导致面部痤疮的发生,采用清肺热的中药内服可以治疗痤疮;肝火犯肺中医学认为“肝火上炎”,“上犯于肺”可以导致肺经病变,进而引起面部痤疮的发生,采用清肝泻火的中药内服能较好地治疗痤疮;肠胃湿热中医认为,过食辛辣油腻之品,生湿生热,湿热结滞于肠胃,可以发生痤疮,采用“清热通便”的中药内服可以治疗此类痤疮。

但廖主任强调:实质上,“世界上没有副作用的药物并不存在”,即使使用中药治疗青春痘也是可以有副作用、禁忌的,治疗青春痘用药上,应尽量选择副作用较小的用药。临床治疗上必须根据症状查明病因,对症下药。

面对小编治疗青春痘最佳方法的提问,廖列辉主任一针见血地指出了要害:“综合来看,中西医结合治疗效果尤佳。但在我看来,青春痘患者长痘后前往医院治疗,虽属合情合理,但从更深层次的角度来讲:其实无异于亡羊补牢。如果做好了预防工作,避免了青春痘的生长,何须前往医院排队挂号接受治疗?”其实,中医最精华之处在于未病先防,“上工治未病”-其中意思是,最高明的医生并不是为你开出甚么灵丹妙药,而是首先提醒你做好预防疾病发生的工作,都不具备发病原因,何病之有?青春痘治疗上,廖主任更是非常赞成未病先防的观点。

药非万能未病先防是根本

针对青春痘高发的趋势,面对越来越多患者抱怨青春痘临床疗效不佳之时,廖主任忧心地表示:药非万能,未病先防乃根本。从“治病求本”原则来看,摒弃这些不良陋习方是防病治病的良方。因此,我们必须明白:没有比祛除病因、预防疾病发生的药物。那么到底该从哪些方面做好青春痘的预防呢?针对病因,逐条预防,范烈辉主任给出了建议:

 

其一:一定要养成合理的饮食习惯,形成平衡

 
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