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卵巢功能低下、继发不孕经过治疗改善卵巢功能并成功怀孕

2017-11-05 19:14:20 现代 浏览数:2234

患者:陈女士,年龄:42岁,病例号:0001**

病情摘要:

初诊日期:2007年8月13日

月经史:14 2/30,量中,无痛经。末次月经:2007年7月14日,经行3天,量偏少。

妊育史:4-0-4-0,自然流产2次。病史:月经量减少8年,未避孕未孕2年。既往月经正常,8年前人流后月经量减少约1/2,自觉月经中期透明白带减少,自测基础体温可见双相。分别于10年前和2年前于孕40+天自然流产,此后未避孕而未孕。2007年8月阴道超声检查提示:子宫内膜厚3mm,双侧卵巢最大直径分别为18mm,21mm,单角子宫,子宫前壁可见17×19×19mm3的低回声。患者口不干,心烦,经前乳房胀痛,腰不酸,便调,舌淡暗,苔白,脉细。


诊断:中医:(1)不孕症(2)症瘕(肝郁肾虚血瘀)

西医:(1)卵巢功能低下(2)继发不孕(3)子宫内膜异位症(4)子宫小肌瘤

治疗法则:益气补肾,调肝化瘀

经过百通疗法综合治疗后,该患者很快纠正了卵巢功能低下的状况:BBT双相典型,经中期透明白带明显增多。总体治疗3个多月传来妊娠的喜讯。

    

查体:乳房正常。

妇科检查:外阴:发育正常;阴道:无充血;宫颈:轻度糜烂;子宫:宫体扪及呈右短左长形,正常大小,左侧后方可触及触痛结节;附件:双侧附件粘连明显,无压痛。基础体温:基础体温双相,但高温相上升不足0.3℃。

激素检测(月经第三天):FSH12.22IU/L,LH3.13IU/L,PRL19.4ng/ml(30分钟后17.24ng/ml),E276pg/ml,T0.37pmol/ml,F357nmol/L,CA125 7.27IU/L。

子宫输卵管碘油造影提示:左侧单角子宫,右侧输卵管极不通畅。

阴道超声检查(07-8):子宫内膜厚3mm,双侧卵巢最大直径分别为18mm,21mm,单角子宫,子宫前壁可见17×19×19mm3的低回声。

诊疗结果:

诊断:中医:(1)不孕症(2)症瘕(肝郁肾虚血瘀)

西医:(1)卵巢功能低下(2)继发不孕(3)子宫内膜异位症(4)子宫小肌瘤

治疗法则:益气补肾,调肝化瘀

方药:

(1)坤泰2号方组加减+昆布、元胡、乳香、皂刺、茺蔚子等

(2)针刺太冲、三阴交

(3)中药热敷

(4)月经第六天起服用炔雌醇,0.0125mg,qd×20(每周期随症变化)

嘱病人每天运动30min以上,注意调节饮食。

二诊:2007年8月27日,药后患者心烦好转,寐安,便调,末次月经:8月14日,经行3天,量偏少,舌淡暗,苔白,脉细。宗上法加减治疗。

四诊:2007年9月23日,心烦除,寐安,便调,末次月经:9月13日,经行4天,量稍增多,月经中期透明白带稍增多,舌淡苔白,脉弦细。宗上法加减治疗。

六诊:2007年10月21日,寐安,便调,末次月经:10月13日,经行4天,量略有增多,BBT双相典型,舌淡苔白,脉弦细。宗上法加减治疗。

九诊:2007年11月26日

末次月经:11月12日,经行4天,量较前增多,中等;寐安,便调, BBT双相典型,透明带增多,月经量增加,舌淡苔白,脉弦滑。2007年11月19日阴道B超复查:子宫内膜8.7mm,子宫前壁可见28×25×22和16×13×12mm3的低回声,卵巢最大直径分别为34mm,35mm,卵泡3~4个,直径6~7mm。

十二诊:2007年12月31日,停经42天,尿HCG(+)。

博导点评:

该患者患有子宫内膜异位症及子宫小肌瘤,这些疾病容易造成不孕;同时该患者且卵巢功能低下,进一步影响妊娠,但经过百通疗法综合治疗后,该患者很快纠正了卵巢功能低下的状况:BBT双相典型,经中期透明白带明显增多。总体治疗3个多月传来妊娠的喜讯。因此专家建议卵巢功能低下的患者,能够正视自己的情况,不要有心理重担,配合中医药(或中西医结合)治疗,最终能够恢复卵巢功能。

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