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青春期少女患多囊卵巢综合征,治疗后症状减轻月经正常

2017-11-05 19:14:20 现代 浏览数:1775

患者:孙**,年龄:18,病例号:320***

病情摘要:

病史:患者18岁,月经稀发4年。13岁初潮后,尚规则,15岁后每3个月-5个月来潮少量,在外院诊断为PCOS,开始服用雌孕激素周期治疗1年,之后连续达英1年。口干,心烦, 时忧郁,脱发,冬季怕冷、夏季怕热,时腰酸,中期无透明白带,经前无乳胀。

患者经朋友介绍到杨优洲医生处就诊,在了解患者病史后,进行详细的检查。

查体:身高1.56,体重76kg,体型粗壮肥实,水牛肩,背部有痤疮,头发不多、油;乳房增大,主要为脂肪,乳头较小,乳晕色淡,左乳旁一根长毛;两下腹外侧、大腿上外侧皮纹明显、大腿皮肤粗糙、小腿毛细长;颈背、腰部、外阴、大腿内侧、手指关节处色素沉着;肛检:阴毛浓密、及肛周,阴蒂头略增大。

超声:双卵巢增大,小卵泡>12个。

血内分泌检查:促卵泡素8.7,促黄体生成素5.3,睾酮↑,雌二醇↓,皮质醇↑, 硫酸脱氢表雄酮↑,INS释放水平明显升高; 克罗米芬试验无反应。舌淡暗、脉细。

诊疗结果:

诊断:继发闭经、 PCOS Ⅱa型、高胰岛素血症

杨优洲医生根据查体以及相关的检查结果,结合中医四诊辩证属肾阴虚、瘀痰交阻。

治疗:以滋肾清热、化痰祛瘀为原则大法。予以坤泰Ⅱ号方组加减、中药热敷。

见效:服用3月后上述症状明显好转,体重减少3kg ,克罗米芬试验BBT坡升,此后加用少量地塞米松、雌激素,月经35-40天自潮,基础体温双相反应,复测所有激素明显达到正常范围。之后1年,体重减少16kg,水牛肩、色素 消失,衣服均重新置备,病人精神状态明显好转,继续巩固治疗,并相应减少药量。

 
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