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多囊卵巢综合征Ⅱb型治疗后情况好转,继续益气阴补肾治疗

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1247

患者:倪女士,年龄:27

病情摘要:

初诊:2007年5月27号。

月经史:17岁10/30~40天,量中。末次月经:2006年11月11日,经行10天,量中夹少量血块,痛经(-)。

妊育史:0-0-0-0,未婚。

病史:7年前因闭经曾中西医结合治疗未有排卵(克罗米芬无反应)。近7年来月经4-7月一次,测基础体温单相,唇毛、腿毛增多,月经中期透明带较前减少,无乳胀。患者自幼肥胖,父亲糖尿病,幼时腮腺炎病史。平素心烦、口干,胃纳可,寐欠安,便调,舌淡暗,苔薄黄,脉细。

查体:乳房大,乳头小,无溢乳,腋下、颈后色素沉着,大腿外侧皮纹。身高160cm,体重75kg,腰臀比95/108。

妇科检查:外阴:已婚式,阴蒂稍大;阴道:畅;宫颈:轻糜,触血(-);子宫:中后位,常大;附件:软,未及包块。

阴道超声检查:子宫内膜厚5mm,双侧卵巢见超过12个2~8mm的小卵泡。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH4.02IU/L,LH10.23IU/L,PRL13.75ng/ml(30分钟后为10.2ng/ml),E230.95pg/ml,T0.81ng/ml,leptin68ng/ml,17-OHP3.51ng/ml,胰岛素释放中度偏高,OGTT正常。

病名:中医:闭经(肾虚痰瘀)   西医:多囊卵巢综合征Ⅱb型

诊疗结果:

治疗法则:滋肾清热化痰祛瘀。

方药:

(1)坤泰2号方组加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20d(每周期随症变化)

(4)月经第一天起地塞米松0.75mg qn ×12d(每周期随症变化)

(5)二甲双胍 500mg tid

嘱病人每天运动30min以上,注意饮食调控。予上法治疗5月后连续三月见基础体温双相,白带增多,透明,体重减轻8Kg,色素减轻。复查血激素:FSH7.62IU/L,LH5.93IU/L,E298pg/ml T0.43ng/ml,leptin53ng/ml,17-OHP0.65ng/ml。继续益气阴补肾。

 
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