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卵巢早衰,中西医结合治疗半年后,基础体温双相

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1239

患者:董女士,年龄:35岁

病情摘要:

初诊:2007年3月10号。

月经史:17岁7/30天,量中,痛经(-)。末次月经:2007年1月20日,经行7天,量少,痛经(-)。

妊育史:1-0-0-1,一女,5岁。

病史:近1年来无明显诱因下月经稀发,周期为60-70天,经期2天,月经中期无透明带,无乳胀。伴心烦、口干,烘热,一天2-3次,胃纳可,寐安,便调,舌淡红,苔薄黄,脉细数。幼时无腮腺炎病史。

查体:乳房小,乳头小,无溢乳,色素(-),大腿外侧皮纹(-)。

妇科检查:外阴:已婚式;阴道:畅;宫颈:中糜,触血(-);子宫:中位,略小;附件:软,未及包块。

阴道超声检查:子宫40×33×35mm3,内膜厚4mm,左卵巢30×21×19mm3,未见卵泡,右卵巢28×20×26mm3,未见卵泡。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH40.55IU/L,LH8.26IU/L,PRL16.25ng/ml(30分钟后为12.2ng/ml),E231.75pg/ml,T0.65ng/ml,leptin36ng/ml。

病名:中医:闭经(肾虚火旺)  西医:卵巢早衰

诊疗结果:

治疗法则:益气阴补肾清火

方药:

(1)俞氏卵泡方加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg,qd×20(每周期随症变化)

治宗原法随证加减,治疗1月后症状明显减轻,半年后连续三月基础体温双相,继续益气阴补肾。

 
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