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慢性盆腔炎、卵巢囊肿经中医综合治疗后,囊肿消失

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1617

患者:章女士,年龄:45,病例号:07003**

病情摘要:

初诊:2007年4月12日。

月经史:13 10~26/30。末次月经:2007年3月15日,经行26天,淋漓不尽,量少挟有血块。

妊育史:0-1-2-1,顺产。

病史:3个月前无明显诱因出现月经经期延长。既往月经5天净,现近3个月来经期延长至10-15天。末次月经3月15日,淋漓不尽,经行26天,色淡量少。2007年4月11日在外院B超检查提示:“右附件囊性包块7.8×3.2cm2,左输卵管积水,子宫小肌瘤1.1×0.9×1.0cm3。”经前乳房胀痛,白带量多如豆渣样,有异味,纳佳,二便正常,夜寐安,舌红苔薄白,脉沉细涩。

保健品使用史:曾长期服用燕窝、蜂皇浆等。

妇科检查:外阴:(-);阴道:畅,分泌物夹有血丝;宫颈:中度糜烂;子宫:中位,常大,质中;附件:左附件增粗。

白带常规:清洁度:Ⅱ°;白细胞:++;红细胞:+++;霉菌:+

B型超声(富阳市妇幼保健医院)提示:右附件囊性包块7.8×3.2cm2,左输卵管积水,子宫小肌瘤1.1×0.9×1.0cm3。

病名:中医:①癥瘕(肾虚血瘀)②带下病(湿热下注胞宫)  西医:①卵巢囊肿②慢性盆腔炎③霉菌性阴道炎

诊疗结果:

治疗法则:消瘤化瘀,益肾调经,燥湿止带。

方药:

(1)百通方组3号方加减。

(2)炙鳖甲,12克/袋,0.5袋/次,2次/日。

(3)血竭,3克/袋,0.5袋/次,2次/日。

(4)妇宝宁,1粒,阴道纳药。

(5)外熏洗方,熏洗外阴。

药后4月14日月经来潮,经行5天,色质如常。治宗原法,随证加减,治疗2+月后,诸症明显减轻,B超提示:右侧囊性包快消失。再行3个月辩证施治,月经经期正常,一般经行4-5天,量中等,色质正常;妇检提示:宫颈轻度糜烂;带下正常。2007年9月27日B超复查示:子宫小肌瘤0.8cm;双卵巢大小正常。为了巩固疗效,防止复发,又给予2个月的辩证治疗。

 
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