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卵巢早衰、原发性不孕经治疗恢复基础体温双相

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1144

患者:贺女士,年龄:31,病例号:

病情摘要:

初诊:2007年1月27号。

月经史:11岁7/30天,量中,无痛经。末次月经:2006年11月初(具体不祥),经行7天,量少,无痛经。

妊育史:0-0-0-0。

病史:烘热心烦半年。婚后2年未有生育,近半年来工作紧张,月经经量较前明显减少,经期同前,周期为50-60天,月经中期无透明带,无乳胀。伴心烦、口干,烘热,一天4-5次,胃纳可,寐欠安,便调,舌红,苔薄黄,脉细数。幼时腮腺炎病史。

查体:乳房小,乳头小,无溢乳,色素(-),大腿外侧皮纹。

妇科检查:外阴:已婚式,阴蒂不大;阴道:畅;宫颈:轻糜,触血(-);子宫:中后位,略小;附件:软,未及包块。

阴道超声检查:子宫37×32×35mm,内膜厚5mm,左卵巢27×22×19mm3,见1个直径2mm小卵泡,右卵巢23×18×16mm3,未见卵泡。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH45.02IU/L,LH9.23IU/L,PRL18.25ng/ml(30分钟后为16.2ng/ml),E236.95pg/ml,T0.61ng/ml,leptin70ng/ml,胰岛素释放正常,OGTT正常。

病名:中医:闭经(肾虚火旺)  西医:①卵巢早衰②原发不孕

诊疗结果:

治疗法则:益肾清热活血

方药:

(1)俞氏卵泡方加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20(每周期随症变化)

治宗原法随证加减,治疗当月症状明显减轻,半年后连续三月基础体温双相,继续益气阴补肾。

 
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