女科疾病就诊指南 上海 杭州 南京 无锡 成都
加入收藏 | 新浪微博 |
分享
当前位置 首页 > 现代 > 临床病例 > 正文

多囊卵巢综合征、继发性不孕治疗1年后妊娠

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1136

患者:杨女士,年龄:32,病例号:

病情摘要:

初诊:2004年5月10日

月经史:14岁5/30天,量中,无痛经,末次月经:2004年2月2日,经行5天,量中等。

妊育史:1-0-1-0。

病史: 闭经7年,已婚5年,5年前人流后至今未避孕而未孕。既往月经规则,5年前人流后出现闭经,曾用抑那通、HMG、等治疗,均无排卵,1年前曾做试管婴儿、人工受精等辅助助孕技术,均未妊娠,子宫输卵管造影示双侧输卵管通而不畅。患者自幼肥胖,父亲高血压,家族中无糖尿病史,无腮腺炎病史。现服二甲双胍治疗。自觉口干,心不烦,白带少,大便正常。舌暗红,脉细。

查体:乳房大,乳头小,无溢乳,腋下、颈后色素沉着,大腿外侧皮纹,体重85kg,腰臀比103/112。

妇科检查:外阴:已婚式,阴蒂稍大;阴道:无异常;宫颈:轻度糜烂;子宫:中后位,正常大;附件:双侧附件软。

B型超声提示:子宫内膜厚5mm,双侧卵巢见超过10个3~5mm的小卵泡。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH8.02IU/L,LH3.23IU/L,PRL17.75ng/ml(30分钟后为10.5ng/ml),E294.95pg/ml,T0.8ng/ml,leptin50ng/ml,17-OHP3.12ng/ml,胰岛素释放轻度偏高。

病名:中医:①不孕症②闭经(肾阴虚痰瘀交阻)  西医:①继发性不孕②多囊卵巢综合征Ⅱb型

诊疗结果:

治疗法则:滋肾清热化痰祛瘀

方药:

(1)坤泰2号方组加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20(每周期随症变化)

(4)月经第一天起地塞米松0.75mg QN ×14(每周期随症变化)

(5)二甲双胍 500mg tid

嘱病人每天运动30min以上,注意调节饮食。予上法治疗10月后见基础体温双相,白带增多,透明。复查血激素:FSH8.67IU/L,LH3.93IU/L,E288pg/ml T0.5ng/ml,leptin74ng/ml,17-OHP0.7ng/ml,继续治疗1年后妊娠。

博导点评:

现在多囊卵巢综合征的患者愈来愈多,发病原因和表现越来越复杂,对于此类疾病,我们认为关键是要抓住其病根,然后辨证分型、中西医结合进行治疗,加上患者和家属的配合,应该能够获得令人满意的疗效。近年来我们根据患者临床表现、中医症候和实验室结果,将此病分为两大型四个亚型进行治疗,总结了177例克罗米芬无效的临床病例,已经取得了90%以上的排卵率和70%以上的妊娠率。

 
找医生