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子宫内膜异位症伴输卵管阻塞经治疗成功怀孕

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1326

患者:杨女士,年龄:26,病例号:

病情摘要:

初诊时间2004年3月9日,痛经进行性加剧3年,起于婚后,每次均伴明显腹胀及肛门下垂感2~3天,并有低热37.3~37.4℃,经净即好,因工作需两地奔跑,估计2年后一处工作结束,以后考虑生育,一直用阴茎套避孕,在外服中药未效,看西医诊断为盆腔炎,多次抗菌素静脉滴注,仍是痛经,需经常服用止痛片,现发生霉菌性阴道炎,排卵期也有服痛,要求中西医结合治疗,但只能每2月来看一次。

妇科检查:子宫中前位,大小,欠活动,子宫后方骶韧带处结节明显,触痛厉害,双侧附近件增厚明显,无压痛。阴道超声显示子宫双卵巢未见明显占位病灶,左卵巢边界不清。痛经时维生素K三阴交穴位注射后痛未止,测基础体温双相,但上升时坡状。月经第三天测血内激素,LH与FSH均在4mIU/ml,而雌二醇水平极低12.2pg/ml,CA125 33.85IU/ml。劝做腹腔镜未接受,劝子宫输卵管碘油造影因时间关系未做。

诊疗结果:

西医诊断:继发性痛经、子宫内膜异位症、未破裂卵泡黄素化综合征、经期发热。

结合其他症状,口不干,白带少,手足冷,腰痠,便正常,舌淡暗,脉细。遂用益气补肾,温经通络法:药用:党参、白术、升麻、仙灵脾、补骨脂、蒲黄、五灵脂、地鳖虫、狗脊、艾叶、肉桂。配药28贴而去。

治疗1月后,痛经明显减轻(10分→1~2分),续服上方,基础体温仍坡状双相,中期透明白带稍增加,来潮时已无发热,腹胀亦不明显,排卵期少腹稍痛,已不怕冷,但全身难受,有时口干,大便正常,舌淡暗,脉细。遂用益气补肾化瘀。药用:党参、白术、升麻、仙灵脾、蒲黄、五灵脂、知母、白芍、枸杞、莪术、败酱草等共服3月药,约定3月后来沪做子宫输卵管碘油造影。

3月后碘油造影示:宫腔无特殊,右输卵管伞端阻塞,左输卵管伞端与周围粘连不通,24小时盆腔内未见碘油涂抹。告不需避孕,劝说腹腔镜手术或考虑试管婴儿助孕,病人不愿,要求再中西医结合治疗一年,但此后每1~2个月可来沪复诊。

此时给上述中药同时在月经第5天起给服克罗米芬每日50毫克口服,共5天。

此后检查中西医结合治疗半年于2005年1月复诊时妊娠,后足月妊娠时剖宫产一健康男婴。2年后又想生育来沪就医,按以上处方略作加减,服3个月再妊娠成功。以后间断地服用以上中药,已自知这是长期的疾病。

 
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