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中西医结合治疗多囊卵巢综合征,症状消失

2017-11-05 19:14:19 现代 浏览数:1217

患者:李女士,年龄:22,病例号:

病情摘要:

2005年6月15日初诊,继发闭经11年。月经9岁初潮后,每3月到1年来潮少量,开始服用雌、孕激素周期治疗,4年以后被诊断为多囊卵巢综合征,连续服用克罗米芬8个月,开始基础体温有双相反应,4个月后即呈单相反应,医师将克罗米芬剂量加至每日100毫克,但基础体温只出现过一次双相。病人日益肥胖并在身体多处有黑色素沉积,即用中医治疗,服中药后月经仍不来潮,又服雌、孕激素治疗,如是又3年,家族中有高血压史,无糖尿病史,末次月经2004年11月18日用孕激素后来潮量少,其母称身上有一股“男人的气味”。

检查:身高1.5米,体重76.5公斤,身型粗壮肥实,水牛肩,颈背、腰部、外阴、大腿内侧、手指关节处色素沉着。头发不多,偏油性。发音低粗。乳房较大,乳腺不多,乳头小,周围无毛。二下腹外侧及大腿上外侧皮纹明显,大腿皮肤粗糙,小腿毛细长,背上有痤疮。外阴未婚式,阴毛密,阴蒂稍增大,肛门检查子宫中位略小,二侧附件区软。肛超子宫内膜厚4毫米,卵巢体积大于6毫升,有多个小卵泡。血激素测定:LH16IU/L,FSH6IU/L,T5.1nmol/L,E253.1pg/ml,F大于755.3nmol/L,DHEAS523.24ug/dml,17a-羟孕酮4.4ng/ml,胰岛素释放试验明显升高,其他激素测定在正常水平,予克罗米芬试验无反应。病人口不干,怕热,心不烦,白带少,舌淡暗,脉细,辨证微肾虚痰实。

诊疗结果:

诊断:继发闭经,多囊卵巢综合征Ⅰb型,有高胰岛素现象。肾虚痰实型。

首先告知病人及家属上述病情,请注意饮食适当及身体锻炼。按临床症象,予益肾化瘀痰法,处方同坤泰Ⅱ号方组加减。服用2个月后,内热症状消失且转而怕冷。皮肤黑色素明显头减退,痤疮消失,遂服用坤泰II号方加附子、肉桂,白带渐增,头发油性减少,克罗米芬试验出现坡状上升的双相反应,体重已减少3公斤。音调转尖细。此后即予中药和地塞米松治疗,每30~40天自来月经,且基础体温双相,复测所有激素明显进入正常范围。一年后身高增加2公分;体重减少15公斤,水牛肩均消失,衣服均重新置转,黑色素均消失,继续巩固上述治疗,并相应减少药量,治疗3年,体重50公斤,身高1.52米,女性身材,婚后2月即妊娠,已正常生一女婴。

 
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