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病例二:青春期功血

2017-10-07 14:11:29主治医生:

周×  女,18岁  未婚  门诊号99-B-50816

初诊:1999.8.18初诊。因月经失调2年余就诊,月经先期而行,甚则一月二行,经期延长达15天干净,经量多,头晕目眩,神疲乏力,纳谷欠佳,苔薄嫩,脉细软。Lmp99-7-15×9天量中多   Lmp99-8-1→8.15量多

拟诊:青春期功血  治拟益气清热,补肾固经

南沙参、北沙参各12g  生地、熟地各12g  栀子12g  龟版12g  侧柏叶12g  地榆12g  女贞子12g  旱莲草12g  当归9g  白芍12g  山甲片6g  苁蓉12g  仙茅12g  巴戟肉12g     7贴

测BBT

月经第五天测FSH、LH、E2、T、C、PRL

二诊:99.9.8    Lmp99-9-2→尚未净,BBT单相,此次月经按期而行,经量中等,历7天未净,少腹隐痛,大便干结,口干烦饮,脉细软,苔薄边尖略红。治拟益气清热,固经摄血,内分泌测定尚属正常范围。

党参12g  白术9g  生地12g  赤芍、白芍各12g  丹皮6g  茜草12g  当归12g  旱莲草12g  蒲黄(包)12g  槐花12g  刘寄奴12g  大蓟、小蓟各12g       7贴

三诊:99.8.25

经期将届,BBT单相,大便干,口干欲饮,苔脉如前,再守前法出入。

南沙参、北沙参各12g  生地、熟地各12g  枸杞子12g  龟版12g  当归12g  白芍12g  虎杖12g  马鞭草12g  茜草12g  乌贼骨12g  仙茅12g  巴戟肉12g       14贴

四诊:99.9.15

末次月经9.2→9.10,现适值月经中期,白带少许,BBT未升,口干欲饮,大便已畅,脉细数,舌苔薄质红。

南沙参、北沙参各12g  生地、熟地各12g  枸杞子12g  龟版12g  黄芩12g  侧柏叶12g  当归12g  白芍12g  山甲片6g  苁蓉12g  仙茅12g  巴戟肉12g      14贴

五诊:99.9.22

未次月经9.2→9.10,现BBT上升6天,口干欲饮,腑气日行一次,干结,再守前法加减,苔脉如前。

生地12g  山茱萸肉12g  黄精12g  麦冬12g  龟版12g  仙灵脾12g  补骨脂12g  菖蒲12g  虎杖12g  马鞭草12g  当归12g  礞石(先)15g      14贴

六诊:99.10.6

未次月经99.10.2×5天,经量中等,此次经行按期而行,BBT双相,述头晕目眩,口干欲饮,腑气日通。苔脉如前。

南沙参、北沙参各12g  生地、熟地各12g  枸杞子12g  龟版12g  黄芩12g  侧柏叶12g   当归12g  白芍12g  山甲片6g  苁蓉12g  仙茅12g  巴戟肉12g  茜草12g  乌贼骨12g     14贴
 

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