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百通疗法辨证治疗子宫肌腺症痛经

2017-09-13 15:56:04子宫疾病主治医生:

 李女士,43岁      南京

病历号:1000***    初诊日期:2010年4月25日

病史:经行腹痛十余年,渐进性加重。经行腹痛剧烈,不能忍受,影响正常工作和生活,每次经前先服用止痛片,无效,伴肛门坠痛,呕吐5天,腰酸痛如折,血块较多。性交痛,纳可,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦。

月经史:17岁5/30天,LMP:4月1日,经行5天,量中等,色红,血块多,腹痛剧,伴肝门坠痛,呕吐,腰酸痛如折。

婚育史:1-0-1-1

妇科B超(2010年4月19日徐州市中医院):子宫腺肌症伴多发宫颈囊肿(子宫72*40*47慢慢,宫体后壁增厚回声增强。)盆腔积液23*10mm。

方药:(1)经方:百通疗法内异方+徐长卿、败酱草、小茴香、乳香

(2)非经方:内异方+鬼箭羽、刘寄奴、川断、桂枝、黄芪、地丁草等

(3)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(4)龙血竭散,1袋/次,2次/日

三诊:2010年5月7日

主诉:末次月经4月29日*5天,肛门坠痛改善,血块少。纳可,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉细。

方药:(1)百通疗法内异方+白术等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

五诊:2010年6月5日

主诉:末次月经5月20日*5天,腹痛显著减轻,肛门坠痛改善,血块少。纳可,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦。

方药:(1)百通疗法内异方+茜草、旱莲草等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

七诊:2010年9月10日

主诉:患者自行停药2个月,末次月经9月7日*5天,腹痛腹痛较剧,肛门坠痛改善,血块少。纳可,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦。

方药:(1)百通疗法内异方+刘寄奴、川断、桂枝等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

十诊:2010年10月16日

主诉:末次月经10月1日*5天,经量多,腹略痛,血块少。纳可,面色少华,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦细。

方药:(1)百通疗法内异方+黄芪、熟地等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

十二诊:2010年11月14日

主诉:末次月经10月26日*5天,经量偏多,无明显腹痛,血块少,色艳。纳可,面色少华,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦细。2010年11月3日B超复查:子宫腺肌症,子宫5.7*4.4*5.3cm,

方药:(1)百通疗法内异方+旱莲草、脱力草、熟地等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

十五诊:2010年12月18日

主诉:末次月经12月17日*5天,经量中,无明显腹痛腰酸,色艳。纳可,面色少华,寐安,二便调,舌淡苔薄,舌体胖,脉弦细。

方药:(1)百通疗法内异方+旱莲草、脱力草、熟地等

(2)百通丹鳖胶囊,5粒/次,3次/日

(3)龙血竭散,1袋/次,2次/日

此半年月经来潮均无腹痛腰酸。2010年6月外院B超:子宫增大。

【病例点评】:

该患者的痛经剧烈,影响正常工作和生活,带来极大的痛苦和不便。主治医生通过百通疗法辨证治疗,痛经明显减轻。但患者因故挺腰个月后,痛经有所加重,故决心坚持治疗,第二次治疗后的月经来潮,痛经轻微,此后半年多月经来潮均无明星痛经,治疗2个疗程后复查B超不再提示子宫腺肌症。

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