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输卵管通而不畅 怀孕后先兆流产保胎

2017-12-22 09:14:42妇科炎症主治医生:

丁女士,29岁

继发不孕1年余

06年因早孕行无痛人流术,09年3月怀孕,血HCG14,停经40天后阴道出血,B超检查宫内外未见孕囊,复查血HCG下降,诊断生化妊娠,未清宫,夫妻异地工作,周末同居,男方精液畸形30%,平时月经周期35天,量中,经期5-7天,无痛经,小腹游走性疼痛,服中药后胃脘不适,偶有便秘,监测卵泡未见成熟卵泡、BBT未监测,性激素抗体未查。

无特殊不适,食纳、睡眠、二便正常;舌淡暗,苔薄,脉沉细

输卵管造影:双侧输卵管通而不畅,输卵管炎,远端粘连;

14岁初潮,月经周期35天,量中,经期5-7天,无痛经

末次月经:6月8日,避孕套避孕中

性生活1-2次/周,男方精液检查 :精子活力正常,畸形率30% 。衣、支原体阴性

性激素

甲状腺功能

抗体   TORCH:阴性      霉菌:   阳性

白带:清洁度3级 衣原体:阴性  支原体:阴性   细菌:无特殊

D30:子宫大小:46/47/40,内膜: 7.5cm

左卵巢:33/27/28;左卵泡:4-9cm

右卵巢:47/43/39;右卵泡:囊肿?42/39/33 盆腔积液13mm

女性适中体态,第二性征发育正常

外阴:已婚型未产型  阴道:分泌物正常   宫颈:正常
 
子宫:正常大小;附件:右侧附件增厚压痛

西医诊断:男方:弱精症

女方:继发性不孕、输卵管炎

中医诊断:男方:肾虚精亏

女方:肾虚瘀阻

初诊日期:2010-07-10

本月化瘀填精,补肾暖宫  丹别胶囊+ 胎盘片+中药黄体方

7月16日月经来潮

中药周期疗法

胎盘片+中药周期用药+中药冷热敷

见优势卵泡后,内膜:10.5,卵泡:19/19/17,HCG10000

8月14日来诊称自测尿HCG阳性,诊断怀孕后保胎治疗。

保胎:中药+胎盘片

点评:

由于孕酮降低,使用中西医结合保胎,用黄体酮最高达60mg/日,同时HCG2000U/隔日,孕酮值无明显增高,但能保持稳定70天阴道少量岀血,B超检测宫内活胎,目前,近3个月,一般情况好,孕酮35左右。该病人输卵管炎属于轻度,所以治疗1个月后监测到成熟卵泡即给予促排卵,当月即怀孕,但因为病人黄体功能不全,以往有流产史,在保胎治疗很是辛苦,几次出现先兆流产征象,黄体酮给药更是达到60mg,所幸中西医结合全力以赴,措施及时得当,才得以保全。

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