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左附件囊肿+月经后期,治疗后月经正常,囊肿除

2017-11-05 19:14:19盆腔生殖器官疾病主治医生:

患者:何女士,年龄:35,病例号:5222

病情摘要:

初诊:2007年4月24日

月经史:17岁3/30~50天,量中有血块。末次月经:2007年3月27日,经行3天。

妊育史:1-0-3-1,顺产。

病史:患者1月半前因月经延后10余日未至在外院就诊,行B超检查发现左附件囊肿,未行任何治疗。此前月经常延后7~20日,量少色暗,挟有血块,伴腰痠痛,下腹坠胀,面部色斑明显,色暗,苔薄白,脉细弦。

B型超声(无锡市第五人民医院)提示:左附件囊性包块47×45mm2。

病名:中医:癥瘕(气滞血瘀)  西医:①左附件混合性包块②月经失调

诊疗结果:

治疗法则:疏肝理气,活血通络。

方药:

(1)百通方组3号方加减。

(2)炙鳖甲,12g/袋,0.5袋/次,2次/日。

(3)水蛭,5g/袋,0.5袋/次,2次/日。

辩证加减治疗3+月,囊肿明显缩小,月经恢复正常,余症除。继以原法辨证治疗一个疗程,复查B超提示,左附件囊肿消失。为防止复发,遂以百通方组巩固治疗。

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