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继发性不孕以及卵巢早衰,治疗半年后妊娠

2017-11-05 19:14:19卵巢疾病主治医生:

患者:张女士,年龄:34,病例号:

病情摘要:

初诊:2005年10月17日

月经史:15岁5/25天,量中,痛经,无肛门坠痛;末次月经:2005年9月21日,经行5天,量中,痛经。

妊育史:1-0-1-0。

病史: 已婚4年,3年前于孕40+天,B超提示空孕囊流产。2年前曾查血FSH13.32IU/L,LH12.34IU/L,PRL6.2ng/ml,E246pg/ml,T0.4ng/ml。服用妈富隆、中药治疗,效不佳。04年子宫输卵管碘油造影示:双侧输卵管通畅。05年曾2次人工受精,均未妊娠。测基础体温偶有双相。现自觉经前心烦,烘热汗出,每日5-6次,乳胀,口干,阴干,白带少,四肢冷,失眠,便秘,舌质淡暗,脉细。

查体:乳晕色淡,无溢乳,无色素沉着。

妇科检查:外阴:已婚式;阴道:粘膜平;宫颈:轻度糜烂;子宫:中后位,正常大,偏实;附件:双侧附件软。

B型超声提示:子宫肌层欠均质,内膜厚7.5mm,子宫右侧暗区21×20×21mm3,子宫左侧暗区68×85×63 mm3。

子宫输卵管碘油造影:两侧输卵管通而欠畅,盆腔内轻度粘连。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH40IU/L,LH68IU/L,PRL12ng/ml(30分钟后为10ng/ml),E26pg/ml,T0.2ng/ml。

病名:中医:①不孕症②闭经(阴虚火旺)  西医:①继发性不孕②卵巢早衰

诊疗结果:

治疗法则:益肾清热活血

方药:

(1)俞氏卵泡方加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.05mg qd×20(每周期随症变化)

嘱病人每天运动30min以上,注意调节饮食。予上法治疗第二个月后烘热汗出症状除,白带增多,透明,口不干,心不烦。在月经第六天给予炔雌醇4片,共20天治疗。在连续中西医结合治疗3个月后复查血激素:FSH17.6IU/L,LH14.5IU/L,E226pg/ml。,继续治疗3月后基础体温双相明显,治疗6月复查血激素:FSH9.5IU/L,LH11.1IU/L, E253pg/ml。。继续治疗半年后妊娠。

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