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内异症及其并发症高泌乳素血症治疗3个月怀孕

2017-11-05 19:14:19子宫疾病主治医生:

患者:王女士,年龄:32,病例号:

病情摘要:

初诊:2005年12月19日

月经史:16岁5~7/30~34天,量中,痛经,伴肛门坠痛,末次月经:2005年11月24日,经行5天,量中等,痛经。

妊育史:2-0-2-0,人工流产。

病史:8年前曾两次人工流产,此后未孕。月经规则,第一天有痛经并伴肛门坠痛。痛经在流产后加重,外院诊为子宫内膜异位症,予促性腺激素释放激素类似物注射3个月。于02、05年分别两次IVF失败,现月经量减少,白带减少,痛经已减轻。基础体温呈双相,但呈坡状上升,有时为单相。平时口干、心烦、大便秘。

妇科检查:子宫:子宫稍大,后方可扪及4个结节,触痛明显;

附件:左侧附件区可及直径约6cm的囊块,有触痛,右侧附件可扪及径约4cm的囊块,触痛;盆底组织粘连。

B型超声(中国福利会国际和平妇幼保健院)提示:子宫肌层欠均质,内膜厚7.5mm,子宫右侧暗区21×20×21mm3,子宫左侧暗区68×85×63 mm3。子宫输卵管碘油造影示:两侧输卵管通而欠畅,盆腔内轻度粘连。

激素检测:月经第三天测血激素:FSH9.9IU/L,LH6.8IU/L,PRL26.2ng/ml(30分钟后为28.5ng/ml),E294pg/ml。

病名:中医:①不孕症②症瘕(肾虚血瘀)  西医:①继发性不孕②子宫内膜异位症③左卵巢巧克力囊肿④高泌乳素血症(由子宫内膜异位症引起)。

诊疗结果:

治疗法则:益气补肾化瘀

方药:

(1)俞氏内异方加减

(2)中药热敷

(3)月经第六天起服用炔雌醇 0.025mg qd×20(每周期随症变化)

嘱病人每天运动30min以上,注意调节饮食。予上法治疗第二个月痛经即减,血泌乳素水平下降。在月经第六天给予炔雌醇2片,共20天治疗。在连续中西医结合治疗3个月后复查阴道B超:子宫肌层回声无异常,内膜厚7.6mm,双侧卵巢内低无回声暗区,边界欠清。治疗6个月后复查血激素:FSH8.68IU/L,LH6.48IU/L,PRL18.7ng/ml(30分钟后为16.56ng/ml),E240pg/ml,T0.28ng/ml。透明白带增多,BBT双相,继续治疗3月后妊娠。

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