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常见咨询

巧囊剥除术后,痛经为何加剧?

患者: 24岁的孙小姐从初潮起就有痛经,近几年痛经逐渐加剧,2年前因经期剧烈腹痛B超检查发现“双侧巧克力囊肿”,左侧10*10*10cm,右侧5*6*6cm,医生说孙小姐的痛经与本病也有关系,于是做了剥除手术,术后还用了3个月的抑那通以抑制异位内膜的生长。但令她没想到的是,在停药月经恢复后,痛经更加厉害了,3个月后复查卵巢又见巧克力囊肿

回复: 目前,在妇科门诊中,子宫内膜异位症患者甚至要占到50%左右,疼痛,是这个病最常见的症状:剧烈的痛经,随之而起的不孕、性生活的痛苦,乃至丈夫、家人的不理解等,使有的病人几乎已到了痛不欲生的地步。许多患者选择手术治疗,但事实上却不能做到一劳永逸,其实,这个病例正好揭示了目前内异症治疗面临的困境——

1.有些内异症的确可以通过怀孕治愈,即使不能痊愈,症状也会有所减轻,但前提是患者可以怀孕,而事实上内异症的不孕比率高于50%。

2.除非是采取根治性手术,将患者的子宫、双侧附件和盆腔内的所有异位病灶全部切除,否则内异症在术后的复发比率仍相当高。

3.内异症的疼痛主要来源于内异病灶内的周期性出血,病灶处血流被纤维组织封闭,致使前列腺素在局部聚集,导致盆腔疼痛,同时导致呕吐、腹泻、手足发凉等。手术切除囊肿,并不能将所有的内异病灶切除,也无法改变腹腔内环境,仍有大量的前列腺素产生,所以手术并不能根除疼痛,相反,手术后造成的盆腔粘连等还有可能加重疼痛症状。


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